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医责险综合成本率约110% 出险率高
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[导读]:医疗责任保险作为责任险的一个重要分支,因其在缓解医患矛盾、维护社会和谐方面的作用,近几年开始受到各方重视并快速发展。
   上半年,责任险业务占总业务的40%,去年,这一占比为25%,2014年,该数字仅为15%。这是中汇国际副总裁刘国松日前透露的该公司最新经营数据。由此不难看出,近两年,该公司的责任险业务高速发展。不过,尽管近年来医责险、养老机构责任险、环境污染责任险等责任险市场发展迅速,但也还存在诸多待解问题需要正视并解决。
 
  值得一提的是,虽然一些公司的医责险业务取得较快发展,但是记者获悉,险企承保该项业务的综合成本率达到甚至超过110%。另外,由于大型医院的医疗量大、医疗纠纷较多,险企赔付率高,相应的费率也高,部分医院的责任限额和保费处于相近水平。因此,对出险率高的大医院业务,保险公司承保积极性也不高。
 
  配套机制逐步完善
 
  保监会网站相关数据显示,2015年,我国医疗责任保险保费收入23.64亿元,为各级医疗机构提供风险保障506.1亿元。同时,根据中汇国际近日发布的《医疗责任保险市场发展报告》,2014年,我国医责险实现保费收入18.8亿元,为各级医疗机构提供风险保障338亿元。
 
  由此可以看出,近两年我国医责险市场发展较快,2015年的保费增速达25.7%,同时,医责险在缓解医患矛盾方面也发挥了明显作用。据保监会副主席陈文辉近日介绍,2015年宁波地区协商调解结案率从2008年的86.56%上升到94.8%,医疗机构的保险满意度近100%,患方满意度达97%以上;天津地区2015年医疗纠纷较2008年下降38%,有力地支持了医疗纠纷处理机制建设和医疗卫生事业发展。
 
  随着医责险的发展,相关的配套机制也在逐渐完善,以人民调解为主体,院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”制度体系基本形成。
 
  从投保率方面来看,按照国家卫计委等五部委2014年联合下发的《关于加强医疗责任保险工作的意见》,到2015年年底前,全国三级公立医院参保率应当达到100%;二级公立医院参保率应当达到90%以上。不过,记者了解到,目前,行业对医院投保医责险的比例尚未公开确切的数据。据介绍,2014年,投保医责险的医疗机构有5万多个,全国医疗机构总数近100万个,已投保医责险的医疗机构占比还较小。
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