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九龙坡:新农合支付改革门诊按服务量付费
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[导读]:近日,卫生部在西安组织召开的全国新农合支付制度改革经验推介及交流会上,我区人社局提出的“门诊按服务量付费”制度作为创新经验得到广泛认可。

  近日,卫生部在西安组织召开的全国新农合支付制度改革经验推介及交流会上,我区人社局提出的“门诊按服务量付费”制度作为创新经验得到广泛认可。

  医疗保险是一项惠民利民的社会保障制度,其基金的科学合理支付是确保这项制度持续健康发展的基础和关键。我区创新思维,经过逐步试点、摸索、完善,建立“门诊按服务量付费”、“住院按总定额付费”为主体的综合支付制度,形成医疗机构费用控制的自我约束机制和基金风险分担机制,通过支付制度创新来提高群众受益程度,从而充分发挥医疗保险的保障作用。

  据了解,我区在探索支付制度改革时,充分考虑到建立的支付制度要简单易行、便于操作、便于接受、便于管理,能调动定点医疗机构主动参与的积极性,满足定点医疗机构发展的基本需要,坚持以收定支,科学合理预算门诊、住院、外诊、大额费用等支付标准,保障参保居民的基本医疗待遇。相关负责人介绍,“门诊按服务量付费”制度,每年度根据该定点医疗机构(含辖区村卫生所及社区卫生服务站)上年度门诊有效服务人次,基金按照一定的定额标准,核定当年度门诊基金使用额度,提前预先拨付给该定点医疗机构。在年底时,按照当年实际发生有效服务人次,基金按照一定的定额标准,再对当年实际支付基金进行清算,超支不补,结余归己。

  相关负责人表示,通过支付制度改革,医疗机构提高了主动控制费用的能动性,通过“控费盈利”,医疗费用不合理增长将得到有效遏制,服务能力也将得到提升,医疗行为将进一步规范,内部管理和控制得以加强,减少了医保经办机构的监管工作压力,提升了监督管理效率。同时由于群众与医疗机构之间实行项目付费,按政策规定结算报销,群众就医需求不受支付制度影响,医疗机构次均医药费用下降后,群众就诊自付的负担也随之得到缓解,实际受益度得到提高,区人社局将全力以赴,确保这项惠民政策切实惠及民生。(来源:九龙坡网)

 

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