近日，省人社厅在宿迁市召开全省医疗保险付费方式改革座谈会。会议深入总结交流了各地医疗保险付费方式的经验做法，并对省厅拟定的《江苏省医疗保险付费方式实施方案（草稿）》及按病种付费、药品价格与特殊医用耗材谈判两个具体工作方案（草稿）进行了认真讨论，提出了完善意见。
会议提出，一直以来，全省各地不断开展医疗保险付费方式改革探索，初步形成了以总额控制为主，按项目、人次定额、人头、服务单元、病种和总额预付等多种付费方式并存的付费制度格局，特别是部分地区探索出适合地方实际、具有地方特色的付费方式，如淮安的“总额控制下的病种分值结算办法”，镇江的“总额预算、弹性结算和部分疾病按病种付费”、门诊按人头付费的多元付费办法等，不断发挥医疗保险对医疗卫生服务的激励、制约和监督作用，在提高基金的使用效率、确保基金安全与保证医疗卫生服务质量、降低医疗服务成本等方面取得了不少成果和经验。
会议强调，新医改对医疗保险付费方式改革提出了明确要求。推进医疗保险付费方式改革，对于调控引导医疗服务供需双方的行为，优化医疗资源配置，控制医疗费用不合理上涨具有重要意义。因此，立足我省当前实际，研究制定细化的、适合本地特点且具有可操作性的改革方案，全盘统一推动全省医疗保险付费方式进一步完善发展，是贯彻医改所需，也是事业发展要求。《实施方案（草案）》初步提出了推进我省医疗保险付费方式改革的基本思路，细化了改革的主要目标、总体要求、指导原则、主要任务、组织领导以及进度安排；提出要统一思想，明确思路，上下联动，因地制宜，统筹兼顾，省市加强联动，部门间分工协作，积极稳妥开展医疗保险付费方式改革。在认真讨论后，各市与会代表一致赞成《实施方案（草案）》，认为很有必要，并纷纷结合本市现有付费方式，对《实施方案（草案）》提出了细化意见和有益建议。同时表示，付费方式改革，特别是推行按病种付费，需要配套实施临床路径管理体系，需要明确病种及病种付费标准，对医保经办基础工作提出较高要求。由省里牵头统一推进，各市共同协作，既能够减轻各市的压力，也能够确保改革的效果。
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