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保险代理人不会告诉你的10个秘密
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[导读]:“投保容易理赔难”。总有读者向本刊投诉,自己在保险公司那儿“上当了”,或是吃了一记“闷头棍”,很多事情投保前根本不知道,等到要退保或者理赔的时候,才发现问题一大堆。这次,本刊记者带你一起去解开保险代理人没有告诉你的那些秘密,力求知己知彼,百战不殆。

  表部分保险公司全球救援合作伙伴

  保险公司全球援助的合作伙伴全球援助机构的网点分布和范围友邦国际救援组织(SOS)在全球范围内拥有27个报警中心,32家国际诊所和500多个边远地区安全和医疗设施中德安联安联全球救援130个国家529个城市的1451家医院进入专属网络中国平安(601318)欧乐救援服务网络覆盖全球178个国家和地区,包括52820家医院,46505名医疗和牙科医生,5000家援助服务提供商人保财险国际救援组织(SOS)在全球范围内拥有27个报警中心,32家国际诊所和500多个边远地区安全和医疗设施中国人寿(601628)安盛援助集团(全球三大援助机构之一)全球共有39间救援中心,6400个代理,员工人数3000多人

  柒重疾险赔付有严格限制

  重疾险对于保障的重大疾病种类,不能仅仅简单看疾病名称,还要仔细看清每一条具体的限制性条件描述,同时要特别辨清其中的“或者”、“除外”、“以及”等词句。

  案例

  “为什么明明患病却没有赔偿?这重疾险根本保不了重疾嘛!”对王先生一家来说,一份重疾险保单既给了他们希望,又最终令他们失望。

  2008年,王先生在朋友的推荐下买了一份重疾保险,2011年3月,他不幸被确诊患有脑囊肿。由于王先生是家里的顶梁柱,这个突如其来的打击实在太沉重。就在这时,家人想起了曾经投保的重疾保险。翻来一看,良性脑肿瘤,属于在赔范围。这一下,全家人松了一口气。

  不过,就在王先生拿着相关诊断结果和保单到保险公司时,却被告知:“良性脑肿瘤的确是可以理赔的重大疾病之一。但是,你注意没有,合同在这一病种后面有个说明,不包括脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管疾病。也就是说,你的病不能赔。”这样的结果,实在是出乎王先生的意料。

  分析

  需要投保人认清的是,我们对于疾病的认识并不同于保单上的条款,大家眼中的“大毛病”,或许并没有列入重疾险的保障范畴。因此,在投保重疾险之前,有必要对真正可以实现的赔付情况有所了解。

  2007年出台的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“《重疾规范》”)是一个行业标准。在这份《重疾规范》中,规定了凡是定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人阶段的,必须包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。同时,给出另外19种疾病种类,供保险公司选择使用,并对共25种疾病的名称和定义做了详细规范。

  但是,这并不意味着名字相同的疾病都可以得到保障,就以王先生的遭遇来说,保险公司的条款的确符合《重疾规范》的规定,条款上白纸黑字相当清楚。至于其他每一种疾病,也都有各自的具体要求。

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