此外，从成本上来考虑，一些大型医院出于对自身医疗水平的自信，认为能够控制医疗事故发生的数量和范围，承担因医疗事故而导致的赔偿费并不困难。而目前医责险的投保标准是以医院床位数量确定规模，分等级投保，规模越大的医院风险系数越大，投保费用也就越高，综合考虑并不划算。

　　医生由谁保护

　　一位即将从某医学院毕业的学生说，现在他得到的最多忠告是“学会保护自己”。这在一定程度上反映了医生对于医疗纠纷的忌惮之心。我市某医院大夫介绍说，医疗事故的责任医生不仅将在经济上受到惩罚，还将失去职务晋升、技术资格考评的机会，甚至失去行医的资格。换句话说，一个医疗事故很可能毁了一名医生的职业前途。

　　大连市各医院对于医疗事故中的责任医生的处理情况各不相同。责任医生承担的经济赔偿标准一般是总赔偿额度的10％或20％，有的医院甚至全由大夫承担，还有的医院鼓励医生与患者“私了”。

　　市政协委员、大连附属二院心外科主任曲鹏说，在西方的一些医疗保险完善的国家，医生不对医疗事故的经济赔偿负责，完全由医院和保险公司承担，在很大的程度上保护了医生。目前我市参保医院大都以整个医院为参保单位，没有具体到科室、个体医师。有些医院考虑到成本的压力，没有参保医责险，实质上是对医生的不负责任。此外，投保却不落实到医生个人也有很大的弊病。投保医院能在一定程度上保护自身的利益，但实质上医生并没有得到有效保护。发生医疗事故后，医院可以使用行政手段对医生进行处罚。例如罚款、调离原岗位、下岗等。此外，责任医生还可能要承担经济赔偿、法庭审判等一系列的惩罚。他认为，应根据医疗风险的差别，分成不同的险种投保，保额应该是医院出大头，医生个人出小头，7∶3的投保比例应该是比较合理的。

　　无论从保护医生的角度还是为医疗事故中受害的患者考虑，医疗责任险都是一个很好的保障方式。曲鹏认为，关键是解决观念的问题，随着社会保险越来越完善，医疗机构参保医疗责任险是必然的趋势。最好的方式是由政府积极引导，尽量通过市场的方式，从大医院到普通医院，在较短时间内实现医疗责任险的普及和发展。

　　大连市卫生局医政处表示，参保医疗责任险是商业行为，大连市与其他医责险推行试点城市相比，在经济实力、医疗事业发展状况等各方面情况都有较大的差别，市政府暂时没有打算通过行政手段强行统一推行医疗责任险的打算，市卫生局直属医院有自愿参保权。

　　有关专家提示，医疗纠纷发生率不断上升，医疗事故鉴定难、争议大，一些中小医院对于医疗事故低下的赔偿能力，也使患者的利益不能得到保障。解决这些问题都亟待建立医疗风险管理体系，医疗责任险已成为医疗事业安全保障体系的一个重要环节。建立医疗风险管理机制要提高医疗水平和服务质量，整顿医风；增强法律意识，通过法律维护自身权益；另外，全社会都应大力宣传医学知识，使普通人了解医疗风险，理解医院，尊重医学规律。在我国医疗补偿机制不健全的情况下，医疗责任险是预防和处理医疗纠纷的有效方法之一，是医疗事业发展的社会化保障，应该大力推广，为医疗事故赔偿提供经济上的保障。