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深圳少儿看普通门诊须绑定社康或医院
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[导读]:少儿医保并入住院医保后,参保少儿看普通门诊须绑定社康中心或医院;参保少儿每个医疗保险年度看普通门诊总额最高不得超过800元,同时满足条件的父母个人账户依旧可以用于支付参保子女的门诊医疗费用;参保少儿大病门诊病种增加;住院医疗费记账比例提高至90%;参保少儿自行到外地住院也可报销,但要降低报销比例。

父母个人账户可支付子女普通门诊费

少儿参加住院医疗保险之后,如果其父母的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,可以支付其参加住院医疗保险的子女的门诊医疗费用。这就意味着参保少儿在看普通门诊的时候,可以使用自己的社会保障卡在绑定的定点医疗机构就医,并按住院医保的门诊待遇规定支付医疗费用;也可以使用父母的个人账户看病,看病时要提供父母的社会保障卡,少儿发生的门诊医疗费用将会从父母的个人账户里支付,不会占用少儿本人的门诊统筹基金。

参保少儿到外地住院也可报销

以前少儿医保参保人自行转诊的医疗费用不予报销,纳入住院医保后,参保少儿没有办理转诊手续,到外地医院住院发生了医疗费用,可以报销,但报销的比例要按照规定降低。参保人未按规定办理转诊手续的,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例降低20个百分点;到国内我市社会保险机构非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例降低40个百分点。

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