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意外险不是所有意外都赔
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[导读]:生活中各类意外事故时有发生,加之夏季是游泳溺水、突发疾病、外出旅行遇险等意外事件多发期,越来越多人意识到意外险确实重要,但是你知道吗,意外险,并不是能百分百地免去“意外风险”,因为生活中,投保人认为是意外,保险公司却不赔付的情况时有发生。
  鄂壮壮表示,“因为拔牙之后一些病症可以得到治愈,拔牙属于治疗部分,医保范畴是报销的。至于因为缺牙而需要进行补牙则被认为是”为了美观“。”所以保险只赔拔牙不赔补牙。因为意外医疗险赔付范围是按照社会医疗保险保障范围进行赔付的,除去医保赔付的部分,商业意外医疗险再进行一定比例的补充赔付。像案例当中张小姐因为一般意外导致的牙齿损害,保险公司只会赔付因为撞伤导致的治疗部分,对于牙齿修复免赔。

  公众意外:可由事发单位赔偿

  陈小姐在某商场意外撞伤,向保险公司要求理赔,但根据条款,保险公司拒赔。对此情况,中意人寿李萍表示,目前商场大多会购买公众责任险,而消费者在公共场所发生任何“飞来横祸”,商场可以通过“公众责任险”转嫁自己的风险,从而向所投保的保险公司进行理赔。“公众责任险主要承保被保险人在其经营的地域范围内从事生产、经营或其他活动时,因发生意外事故而造成他人人身伤亡和财产损失,保险公司替投保主体(商场)承担赔偿责任。由于公众责任险保费低廉、分散、风险大,保险公司积极性不高,并且有效需求低,消费者认识程度低,所以会忽视这方面的理赔。”

  同时,场所责任保险是公众责任保险中业务量最大的一个险别,它是公众责任保险的主要业务来源。根据场所的不同,它又可以进一步分为旅馆责任保险、电梯责任保险、娱乐场所责任保险、商店责任保险、学校责任保险、机场责任保险等若干具体险种。因此,陈小姐可以向商场提出赔偿要求。

  种种案例提醒投保人,购买意外险应要求保险公司出示具体条款,尤其须对意外事故的概念、承保事项及理赔进行说明。此外,还应弄清意外险合同中规定的免责条款,避免保险公司在出险时拒赔,造成不必要的损失。(文章来源:时代商报) 

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