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大病保险今年启动全国试点 高保障低保费考验险企能力
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[导读]:国务院医改办发布了2014年的一号文件 《国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》(以下简称 《通知》)。该《通知》要求在2014年全面推开城乡居民大病保险试点工作,已经开展地区要总结经验,继续扩大,尚未开展试点的省份,要在2014年6月底前启动试点工作。

  南开大学经济学院卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,2012年出台的《意见》提出大病保险的保费从基本医保基金的节余里面进行提取,从现在的情况来看这种做法压力比较大,在定价过程中,大病保险的保费压得比较低,存在亏损的风险。他认为,要解决大病保险过程中的问题,需要从几个方面着手,一是前端做到科学合理的定价,保险公司不能借大病保险项目谋取暴利,同时又不能让保险公司亏损太多;二是要建立大病医疗费用支付管理制度,即有制度层面的设计,这应该由卫计委来做;三是要建立一个评估体系,即大病保险的评估机制,包括其定价的合理性、参保人员满意度、可持续性等多方面的内容。

  或许未来大病保险项目的运作将会逐步完善,如《通知》要求,各地要加强对大病保险工作的指导和督促检查,做好跟踪分析、监测评价等工作;建立完善以保障水平和参保人员满意度等为主要内容的商业保险机构考核评价办法。国务院医改办将对各地开展城乡居民大病保险工作情况进行考核评估。同时该《通知》还要求,各地医改办要会同有关部门,加大对合规医疗费用界定、提升统筹层次、完善筹资机制等重大问题的研究力度,及时完善相关政策,健全大病保险制度。

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