对策:险企应提高经办能力
上述张先生在与记者交流时透露,大病保险项目比较复杂,其盈利与否需要看很多方面的因素,不能简单地看保费和起付线等指标。整体来看,保险行业承保的大病保险项目去年是亏损的,有点背离当初政府让保险公司经办项目“保本微利”的初衷。他认为,大病保险项目亏损主要有几个方面,一是其在前端的定价确定不合理或偏低;二是保险公司的管理费用或成本没有控制好,中间环节的费用比较高;三是从一定角度来讲,城镇居民保险和新农合属于保障的基础部分,大病保险属于保障的上层部分,如果基础管理不好的话,必然会影响到大病保险项目。
对于如何解决大病保险亏损问题,张先生认为,如果前端定价不合理的话,一种就是调价,二是价格不变的情况下调整保障范围,如适当提高起付线,或者对一些乱用药的情况进行管控。
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