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大病保险已覆盖10.5亿城乡居民
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[导读]:大病保险统筹层次偏低、相关机构信息共享不畅、部分保险公司经营管理不规范等问题依然存在。
   黄洪表示:“这种具有针对性的方式,使得群众医疗保障水平稳步提高。2016年1-9月,大病保险患者实际报销比例在基本医保的基础上提升了13.85%。目前,个案最高赔付达111.6万元。”
 
  大病保险正在医改中发挥着“四两拨千斤”的作用。
 
  从2009年,广东湛江在全国率先探索城乡居民大病保险制度试点至今,先后涌现出湛江、番禺、太仓、江阴、郑州等典型模式,这种创造性地从基本医保基金中拿出一小部分购买商业保险的方式,放大了基本医保的保障效应,拓展和延伸了基本医保制度。
 
  10月19日,保监会在城乡居民大病保险创新发展有关情况发布会上披露的数据显示,目前,大病保险已经覆盖10.5亿城乡居民。其中,16家保险公司在全国31个省(区、市)开展大病保险,承办大病保险605个项目,覆盖9.2亿人,占比87.6%。
 
  不过,这并不意味着一劳永逸。大病保险存在统筹层次偏低,医疗机构、社保部门和保险公司信息共享不畅,部分保险公司对大病保险意义认识不足,经营理念存在偏差,将大病保险片面等同于商业健康保险业务等问题,亟待解决。
 
  对此,保监会副主席黄洪在当日的发布会上表示,将从完善机制设计,发挥大病保险优势;提升承办能力,确保相关各方满意;改革支付方式,控制医疗费用上涨;加强过程监管,严守合规经营底线;继续助力医改,完善医疗卫生体制五个方面推动大病保险发展。
 
  实际报销比例提升13.85%
 
  21世纪经济报道记者在采访中发现,“因地制宜”是大病保险的重要特征。各统筹地区依据当地经济社会发展、医疗消费水平和社会负担能力等制定了大病保险保障范围,科学合理测定筹资标准、支付比例,设置较为灵活的起付线、报销比例以及合规医疗费用标准。
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