医保支付制度的改革是做了很多年了，从目前来看，各个地方都有动作，但是我们也可以发现最初设计的医保改革的目标我们没有实现，为什么？我认为医保支付制度改革二制所涉及的核心问题没有找准，第二个这个制度是你建立起来相应的制度还没有配套改革的话，就会面临很多挑战，它的一些支付制度的作用就不能发挥出来，今天就是讲这两个方面的内容。
医保支付制度改革的核心问题是由政府定价改变为市场定价
第一，首先要理解什么是支付制度？一定是在这个过程当中使政府相关部门要做的一些事情，这些事情是要制定很多政策和法规，做完了是干什么的？是要保证医药双方交易的时候可以达到一个公平的交易。第二个意思在这个过程当中大家可以看到形成这种买卖关系的不是政府，而是医疗保险及其病人，还有一部分就是医药服务的提供方。政府在这个过程当中就不要直接参与到买卖关系当中，而是你制定一些相应的法规和管理的办法，来保证公平交易。我是觉得要从这个方面来理解支付制度。支付制度包括哪几个方面？
第一，总额预算，这是我们整个社会医疗费用，也是医疗保险来决定的，医保部门不是印钞机，他可以从社会上筹得多少就支付多少，这是没有办法的事情，这是一个媳妇儿要干的事情，就这么多钱要有一个总的预算。
第二，第二层面上是各种各样的付费方式，还有付费的标准，目的是保证我们购买的东西是有质量是有效率的，同时这个费用是可以得到控制的。
第三，结算办法，医疗服务发生之后，我们医保部门或者是病人，根据医疗机构或者是药店之间的契约，最后看这一年提供的服务、质量怎么样，做一个总的结算，最后把钱以什么方式给你。其中包括我们是否给医疗机构周转金，我们的结算周期怎么样？我们到底追求马上及时结算还是一周结算一个月结算甚至是今年结算等等这些方式，这也是一个做买卖过程当中一个非常重要的关系。在座药厂你们会头疼你们跟医院打交道，医院经常是拿你们的货6个月再给你们支付，这样可能会有8个月现金的差距。
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