北京市参保人员“倒药”将暂停社保卡

向日葵保险网

[导读]：下月起，社区医疗机构将新增224种治疗常见病、慢性病的药品，且比目前的报销比例最高多两成—可以想见，这样一个惠民、便民的政策实施后，到社区卫生医疗机构就医的群众会大幅增加。

　　医院违规开药可拒付

　　一旦发现参保人员违规，将通过区、县医保经办机构对其下发《医疗保险告知书》。具体内容是告知其重复或超量开药的药品名称和服药天数，并且说明在药品正常服用期内再重复开药，医保基金不予报销，全部自费。对骗保等情节严重的参保人员，人力社保部门将进行询问并做笔录，由市劳动监察大队、医保处、基金监督处、法规处、市医保中心五部门联合处理，作出追回费用、停止使用社保卡等决定。

　　如果发现是医院违规开药，人保部门也要下发通报。明确该笔药品出自哪名医生，开了什么药品，涉及的违规金额，提示医院加强内部管理，并拒付这笔违规费用。

　　医保信息试点互联互通

　　社区药品报销范围扩容后，本市将进一步加大对参保人员在社区就医报销的管理，利用信息和科技手段，加强对违规行为的监督检查及处理力度。同时，研究进行医疗保险信息系统在定点医疗机构的互联互通的试点，探索参保人员就诊信息在不同医院间共享，减少和避免重复开药，维护基金安全。

　　直击

　　患者违规开药暂停社保卡

　　在市医保中心，工作人员现场演示了医保费用审核结算信息系统分析情况，记者看到，全市1900多家定点医院每天就医统计已经就绪。

　　以9月26日费用累计指标为例：筛选当天就医费用到异常额度的参保人员，可以看到全市共涉及144人次，费用达81.3万元，涉及医保内总额为56.09万元。