钱瑛琦认为，解决“因病致贫”和提高“大病保障待遇”存在本质区别，前者不突破医保目录难以实现，后者只是提高了制度范围内的结报比例或者放宽结报额度。钱瑛琦称，这与基本医保保基本的“由下而上”不同，要通过扩大医保目录和补偿比例的递进得以实现，重点保障塔尖上的重大疾病人群。

　　方案实施一年来，太仓市大病补充医保以全市基本医保基金累计结余的3%，不同程度地惠及大病患者2604人，大病住院结报比例平均提高了8.27%；对于住院医疗总费用超过15万元的重大疾病患者，实际报销比例平均达80%以上。

　　钱瑛琦说，取消封顶对于基金的冲击微乎其微，但封顶以上的人，恰恰就是因病致贫的重点对象。“当时城乡居民医保是20万元封顶，我们统计到底有多少，其实没有几个。”一年的实践也证明了这一点：2604名受益人中，住院总费用超过15万元的有207人，所得到的二次补偿额度为450万元；住院自付费用超过15万元的只有9人，享受的二次补偿额度为66.2万元。

　　此外，医保目录外的部分自费费用也被太仓纳入了大病报销范围，由此大大提高了实际报销比例。“我们老百姓住院自付超过10万元以上的，目录外自费率占总自付费用近一半，因此，解决致贫必须扩大目录。”

　　上海社科院常务副院长左学金称，如果大病报销比例高而一般门诊报销比例较低或不能报销，可能会造成住院费用的人为增加和医疗资源的非有效利用；同时，大病医保也要有效地防止大病尤其是目前不能治愈的绝症的过度治疗。

　　钱瑛琦介绍说，放开目录依然坚持保基本、保必需的原则，比如冠心病所使用的支架，被列入太仓大病保险范围，但限量限价，每次限2件，每件限3万元。如此做的一个基本理念是，大病医保不是为了提高大病待遇，而是为了防控致贫。

　　胡苏云称，一般来看，社会中30%的人在医疗服务中分文未花，而1%的人则会花去社会30%的医疗费用。我国10%的病人花费75%的医疗费，因此从降低疾病经济风险性个人负担角度看，保大病比保小病重要。

　　中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南也表示，医疗卫生的特殊性，使得医疗资源分配的公平原则，应该体现为机会均等，即所有人都能获得同样的医疗风险保护，而不应该是结果均等，即将医疗资源简单地平均分配给每一个人。