社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
大病医保太仓模式需准确解读
向日葵保险网
[导读]:大病医保的实施方案已经出台,许多地方政府都创造了大病医保的新模式,如湛江模式、太仓模式等。专家表示,大病医保太仓模式可复制,但需要准确解读。

  “太仓模式”被认为是中国大病医保方案的蓝本,太仓市医疗保险基金结算中心主任钱瑛琦称,“太仓模式”是可以复制的,但现在最需要的,就是准确解读六部委的《指导意见》和精准了解“太仓模式”。

  中欧国际工商学院12月初主办的“2012第二期中国卫生政策上海圆桌会议”上,钱瑛琦对《第一财经日报》说,截至目前,太仓模式并没有被真正了解。“只能说太仓所做的和2605号文件有些接近,二者还是不同的。”

  2605号文件,是指为了探索解决城乡居民“因病致贫、因病返贫”难题,今年8月30日,由国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部和保监会六部委联合下发的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(下称《意见》)。

  资金来源更广

  这种不同,首先就表现在覆盖范围和资金来源上。

  根据《意见》,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,各地政府从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例,作为大病保险资金,向商业保险机构购买保险。

  城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。

  国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚称,城乡大病保险所需资金不再额外增加群众个人缴费负担。

  我国三大基本医疗保险体系中,城镇职工医保是强制参保,报销待遇较高,且已有大病补充保险框架。但新农合和城镇居民医保是自愿参保,报销待遇较低,且许多地区没有大病保险。

  这种方案设计,导致对资金来源可持续性的担忧。

  上海市医院协会副会长金其林表示,现有保险基金特别是新农合,有结余是因为保障水平不高,而从基本医疗保险资金中划出一部分,这有可能会降低基本医疗保险的水平。

  上海社会科学院城市与人口发展研究所研究员胡苏云则认为,这样的筹资模式基本可行,因为体现了现有政策的连续性,可以继续通过政府重大补贴来吸引人们参保,在一定程度上减缓因自愿参保所产生的逆选择,也就是有病才参保,无病则不参保。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行