南京市城镇职工基本医疗保险门诊大病医疗保障水平又提高了，参保人员个人负担平均将减少4个百分点。南京市人力资源和社会保障局发布，自2012年元旦起，城镇职工医保门诊特定项目（以下简称“门特”)，在补助标准、降低个人负担比例方面等将执行新规。

　　限额补助标准提高

　　放化疗基金支付最高15万元/年

　　南京市职工医保门诊特定项目政策调整后，将延长恶性肿瘤门诊放化疗待遇期限。取消恶性肿瘤参保人员放化疗6个月的时间限制。肿瘤患者在门诊进行门诊放化疗，终身享受放化疗待遇，基金支付限额15万元/年；提高针对性药物治疗待遇。将个人负担重的门诊针对性药物治疗病种纳入门特专项治疗管理，对符合基本医疗保险支付范围的针对性药品费用给予补助，基金最高支付限额10万元/年。

　　慢性肾衰竭门诊透析治疗也提高了辅助治疗限额。辅助治疗最高支付限额由6000元/年提高到12000元/年。此外，新规还增加了造血干细胞（异体）移植术后门诊抗排异的治疗待遇。基金参照肾脏、肝脏和心脏等器官移植术后门诊抗排异治疗对应年限待遇标准支付；参保人员确诊或术后的当年门特费用，基金比照第一年待遇标准支付。

　　个人分担比例降低

　　新规可减少个人负担4个百分点

　　据介绍，南京市城镇职工医保门特范围包括恶性肿瘤门诊治疗，慢性肾衰竭门诊透析治疗，肾、肝、心脏等器官移植术后抗排异治疗。截止到目前，门特各类病种准入人数共计3.2万人，统筹基金支出每年人均约为一万元，政策范围内人均个人负担水平14%。

　　“以上门特政策调整后，预计统筹基金支出增加1亿元”，南京市人社局医保处骆晓鹰科长介绍，新规可降低个人负担约4个百分点，各类门特人员人均个人负担下降到10%左右。

　　算一笔账

　　新规前个人要掏3万元　后天起只要承担4千多

　　52岁的退休女工张某，患有乳腺癌并做了手术，根治手术后的第二年，为防止复发，需要每隔28天注射某种内分泌的治疗药物一支。一年中，仅此针对性药物的治疗费用约需3万元，其他门诊辅助检查和治疗费用约一万元，共计花费4万元。按原来的门特政策，她的各项费用每年在政策范围内最高报销额度是一万元，其余3万元需要个人承担。根据现在新的门特政策，她在政策范围内针对性药物95%由基金支付，辅助治疗费用93%由基金支付，个人负担比例由原来的75%降至10%左右。张某实际在此门特一项中，自己只要支付四五千元。