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社会保障卡实再医保实时结算: 便民背后的博弈
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[导读]:技术、系统、模式和流程的创新。

  2010年3月15日,在北京市社会保障卡服务平台网站上,北京市人力资源和社会保障局办公室公布了北京市第六批实施“持卡就医、实时结算”定点医疗机构的名单。在名单中,既有中国医学科学院肿瘤医院这样的三甲医院,也有北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心这样的社区医疗机构。据了解,2010年6月底前,北京市1800余家定点医疗机构都将全部开通门诊持卡结算功能。

  便民措施全城行动

  其实从2009年初开始,有关“持卡就医、实时结算”的试点就已经在北京市的一些医疗机构展开。

  北京大学人民医院就是北京市西城区医疗保险持卡就医、实时结算的第一批试点。2009年1月,人民医院接到任务,开始试点前的准备。2009年9月,通过相关部门的验收,成为西城区试点医院之一。

  记者在北京市清华大学附属玉泉医院的收费处看到一张通知,上面写明,从2009年9月4日起,这家二级医院就开始用社保卡结算诊疗费用。

  从试点到局部区县展开,已经近半年多的时间,老百姓对这项便民措施反映如何呢?3月的一个早晨,记者来到玉泉医院,在挂号的过程中,记者观察发现,在挂号的人中,有近一半的人持有社会保障卡。

  一位中年人告诉记者,自己是带着孩子来看病,孩子的手在打篮球的时候受了伤,挂号费是3.5元,现在有了“实时结算”,医保统筹支付2元,自己今天实际现金只支付了1.5元。

  这位家长说,在过去,不同的医院会有各自不同的就诊卡,现在有了社保卡,老百姓持卡就医后,社保卡就成了“一卡通”,可以替代各医院的就诊卡,就不再会出现一个人到多家医院看病要拿多张卡的情况。

  据了解,持卡就医后,患者在付款时只负担个人应负担的医疗费用,应报销的医疗费用由医疗机构与医保部门直接结算,参保人员医疗费报销时间由原来的几个月缩短到几十秒钟。而且,个人应报销的医疗费用做到了零垫付,而不会出现像过去“报销周期长,个人垫付款多”的情况。

  在玉泉医院,一位患有慢性病的老先生告诉记者,他每周都要来一次医院,开一些常用药,过去报销时间可能要超过一个月甚至要等更长的时间,而且各种票据还不能少,现在完全都是通过电脑系统来完成,对于他来说就是在挂号和结算的时候出示一下社保卡就行了,非常方便。

  根据北京市社会保障卡服务平台网站公开的资料显示,至2010年2月底,北京市仅宣武一个辖区内的43家定点医疗机构就已经发生了持卡交易数据18.6万笔,发生门诊医疗费用3312.95万元,医疗机构各项工作运行正常。

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