庞大的“医保基金”为这座城市的千百万普通百姓构筑起了一张平安网络。也正因为如此，它的任何一次“走向”，就确定与千百万普通百姓的健康保障息息相关。在上海，当全国第一部以地方政府规章形式发布的医保监管规范性文件《上海市基本医疗保险监督管理办法》正式出台，当率先作为一个省市级平安建设实事项目的“防范和打击骗取医保药品贩卖违法活动”全面启动，当创新的“门急诊异常就医行为网上实时监控系统”张开“慧眼”时……我们的“救命钱”正逐步进入了一种由预警起步、多方联手、多点拦截的有效控制状态。
案例种种
在市医疗保险办公室、市医疗保险监督检查所，记者特意选择了近年来本市查处的具有典型性的几则违法违规案件，或许从中可以获得几许启发，甚至一些教训。
●“2·1”收购医保卡非法牟利团伙案
2010年2月1日，市医保监督检查所联合市经侦总队开展打击利用医保卡诈骗医保基金专项行动，一举破获了5个收购医保卡配购医保药品非法贩卖牟利的犯罪团伙，抓获了12名犯罪嫌疑人。现场缴获医保卡133张，锁定了另外144张被非法使用的医保卡，各类药品232种、3000余盒，涉案金额近500万元。日前，该案的5个团伙共10名犯罪嫌疑人已被检察机关以诈骗罪提起公诉，其中6人分别被判刑10年6个月。此外，医保监督管理部门已对案件中涉及的277张医保卡的来源进行了调查，对出借、出租医保卡的部分参保人员进行了相应的处理。
●租用医保卡配药贩卖案
浦东新区六里派出所接到市民送来的一个公交车上捡拾的包裹。民警在清点包裹时，发现里面除了现金和其他物品外，还有14张本市参保人员的医保卡。在联系上失主傅惠娟进行认领询问时，傅无法说出包内医保卡来源和用途，遂不得不承认了收购租用医保卡配药贩卖的事实。经查，2008年1月至2010年4月期间，傅采用小恩小惠再按次或按月付费的方式，从他人处收集了44张医保卡，到多家定点医院通过代配药的方式大肆开药，再低价转卖给药贩子牟利，总计骗取医保基金近50万元。近日，傅惠娟已被浦东新区法院以诈骗罪一审判处有期徒刑10年6个月，罚金2万元。
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