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医保“二次报销”到底怎样计算?
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[导读]:“二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。

  分段报销比例为:

  “我2011年住院看病,医保报销后自己掏了2000块钱,前几天听说可以享受”医保二次报销“,我高高兴兴地拿着医保本去办手续。来回坐车花了四五元,结果到那工作人员告诉我就能报2.49元。还说我算幸运的,有的一分都报不了。”市民王女士说,“要早知道是这样,还不如不去办医保”二次报销“了呢。”“其实这种情况是很普遍的。想要进行”二次报销“是需要符合几个条件的。”沈阳市社会医疗保险管理局政策咨询处的王处长回答。

  自己承担部分不一定都能报

  王处长表示,必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。

  一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。

  而“二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。

  拿上面王女士的例子说,她经过一次报销后自己花费了2000元。假设她在特三级医院进行的治疗,那么她的住院门槛费就为1200元,医保报销范围内没报完的部分为700元,医保报销范围外费用100元。那么就是说,她可以进行二次报销的只有700元—600元=100元。按照分段报销比例(40%),最终只能报销40元。如果她的医保报销范围内的自付部分不到600元,那么她的“二次报销”将为0元。

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