沈阳市医保局负责人对“二次报销”答疑生育险、特病、城镇居民基本医疗保险不享受“二次报销”

　　新闻回放

　　沈阳市城镇职工医疗保险参保者住院，在医保范围内自付超过600元，参保者可以享受“二次报销”。

　　今年3月1日起，去年医保“二次报销”款开始分期分批发放。根据测算，去年沈阳市共有17.9万人次可领取补偿款。

　　首次报道题目：《去年医保“二次报销”款3月起发放》

　　参加沈阳市城镇职工医保的人，在医保范围内自付超过600元，参保者可享受“二次报销”。

　　这个消息发布后，数十位读者拨打本报电话咨询相关事宜。昨日，本报选取了一些具有普遍性的问题，请沈阳市社会医疗保险管理局相关负责人进行了解答。

　　其他涉及个案的问题，读者可以拨打电话88614973、88614673进行咨询。

　　关于享受“二次报销”的范围

　　“门槛费”包括在“二次报销”范围内吗？

　　答：医保范围内自付超过600元的，参保者可以享受“二次报销”，但这个自付部分不包括“门槛费”。

　　办过特病，还可以享受“二次报销”吗？

　　答：门诊规定病种医疗费用不在补充医疗保险补偿范围内。

　　去年住院生孩子，参加的是灵活就业人员医保，是否享受“二次报销”？

　　答：生育保险支出的医疗费用不在职工补充医疗保险补偿范围内。

　　肿瘤患者，放疗时没住院，但治疗费用很高，能享受“二次报销”不？

　　答：门诊发生的医疗费用不在补充医疗保险报销范围内。

　　我孙子现在17个月，去年参加的医保，是否也在“二次报销”范围内？

　　答：城镇居民基本医疗保险参保人员不享受城镇职工补充医疗保险待遇。

　　母亲在社区办的大额医保，是否享受“二次报销”？

　　答：如您母亲在社区参加的是城镇居民基本医疗保险，则不享受“二次报销”待遇。

　　去年12月在沈阳住院，自己参加的是新农合，能享受“二次报销”吗？

　　答：新农合参保人员不在职工补充医疗保险保障范围内。

　　本溪医院转到沈阳住院，能享受“二次报销”吗？

　　答：在异地参加当地医疗保险的人员不享受沈阳市基本医疗保险待遇，应享受参保地医疗保险待遇。

　　关于如何办理“二次报销”

　　去年住了两次院，但报销单据都没有了，还能享受“二次报销”吗？

　　答：在去年享受了沈阳市城镇职工基本医疗保险报销待遇的人员，电脑里有记录，无需提供任何报销凭证办理申报业务。

　　去年母亲住过院，但目前已去世，如何享受“二次报销”？

　　答：参保人员在2011年1月1日至2011年12月31日期间发生的医疗费用应当享受二次补偿，但该参保人员现已死亡的，二次补偿按该参保人员的遗产处理，可由法定继承人申请办理。具体申办流程可向中国人民财产保险沈阳分公司咨询，电话：88614973、88614673。

　　我是在职员工，是通过单位办理“二次报销”？还是自己办？

　　答：单位在职职工可由单位统一登录沈阳市医保局网站办理。

　　月月住院，一年12次，报销是按月算，还是按年算？

　　答：补充医疗保险自2011年1月1日起实施，按参保患者就医次数进行补偿。

　　办理“二次报销”必须开工商银行账户吗？

　　答：灵活就业参保人员通过盛京银行医疗保险缴费账户进行补偿。

　　在网上为何找不到“补充医疗保险理赔金支付受理平台”？

　　答：“补充医疗保险理赔金支付受理平台”自2012年3月1日起正式开通。

　　已退休，2010年住院的，2011年“五一”出院，可享受“二次报销”吗？

　　答：2011年1月1日之后的费用，符合城镇职工补充医疗保险支付范围内的，可享受补充医疗保险。

　　单位去年停产，我去年住院自己花了4000多元，能“二次报销”吗？

　　答：在去年享受了沈阳市城镇职工基本医疗保险报销待遇的人员，可享受补充医疗保险待遇。

　　退休人员如何办理“二次报销”？报销款直接打到领养老金卡里吗？

　　答：1.养老保险市级统筹范围内的退休人员通过养老金发放银行账户补偿，也就是说不用申办，钱就可以打到养老金卡里。

　　2.其他退休人员和单位在职职工由单位统一登录沈阳市医保局网站办理申办手续。职工个人也可登录沈阳市医保局网站办理申办手续。

　　3.灵活就业人员通过盛京银行医疗保险缴费账户补偿。