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城乡医疗保险 |
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一般人群 |
特殊人群 |
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6个月以内（含6个月） |
限额5000元（含自付部分，下同） |
限额5000元 |
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6个月以上、1年以下（含1年） |
限额10000元 |
限额10000元 |
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1年以上、2年以下（含2年） |
每社保年度限额5万元 |
1年以上的：每社保年度限额5万元 |
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2年以上的 |
每社保年度限额10万元 |
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10000元以及以下（含自付部分，下同） |
一级医院支付80%、二级医院支付65%、三级医院支付50% |
一级医院支付70%、二级医院支付50%、三级医院支付30% |
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10000元以上、5万元（含5万元）以下 |
支付50% |
10000元以上、3万元（含5万元）以下 |
支付30% |
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3万元以上、5万元（含5万元）以下 |
支付40% |
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5万元以上、10万元（含10万元）以下 |
支付60% |
无 |
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单价在1000元及以上的一次性材料费 |
支付50% |
支付40% |
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中额费用 |
支付50% |
支付40% |
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高额费用 |
支付65% |
支付55% |
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门诊 |
未经核准到市外定点医疗机构就医（急诊抢救除外），门诊费用自理 |
未经核准到市外定点医疗机构就医所发生的医疗费用由个人自理（急诊抢救除外） |
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住院 |
未经核准到市外定点医疗机构就医（急诊抢救除外），起付标准以上、最高支付限额以内的部分，支付30% |
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单价在1000元及以上的一次性材料费 |
未经核准到市外定点医疗机构就医（急诊抢救除外），支付25% |
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