威海关于生育保险待遇结算有关问题的通知

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[导读]：威海市《关于生育保险待遇结算有关问题的通知》规定：参加生育保险男职工的配偶无工作单位的，其生育医疗费用与医疗机构现金结算，由男职工或男职工所在单位持男女双方《居民身份证》、《结婚证》、《生育证》、出院小结、《出生医学证明》、医疗费用发票、职工配偶户口所在地居（村）委会的证明等资料，到生育保险经办机构申领生育补助金。发生的医疗费用超过定额标准50%的，按50%支付；低于50%的，据实支付。

　　三、参保职工的权利和义务

　　（一）参保职工确诊怀孕时已连续足额缴纳生育保险费2个月以上的，怀孕检查（不含实施计划生育手术前的检查，下同）、计划生育手术所发生的医疗费用由生育保险基金支付；分娩时已连续足额缴纳生育保险费1年（不含补缴时间）以上的，生育保险待遇由生育保险基金支付。

　　（二）职工怀孕检查或实施计划生育手术，可自主选择一所定点医疗机构作为本人的服务机构。职工在选择怀孕检查定点医疗机构时，可一并选择其作为本人的生育服务机构，也可另行选择生育服务机构。

　　（三）职工在选择定点医疗机构时，应填写《威海市生育保险医疗服务备案表》（附件1），持《身份证》、《生育证》（计划生育手术书面申请）及用人单位的书面证明（原件或复印件）到生育保险经办机构核定备案。

　　（四）定点医疗机构一经选择，原则上不予变更。如有特殊情况，可向生育保险经办机构申请。未经经办机构批准变更定点医疗机构的，变更后发生的费用，生育保险基金不予支付。

　　（五）参保职工回原籍分娩等特殊情况，经生育保险经办机构批准到非定点医疗机构生育发生的医疗费用，超过生育保险医疗费定额标准的，按定额标准结算；低于生育保险定额标准的，据实结算。