北京市医疗保险体系创新

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[导读]：近几年北京市医疗保险发展很快，一是创新医疗保险体系建设，实现由部分人群医疗保障向制度全覆盖，人群全覆盖的跨越；第二是创新医疗保险制度的建设，实现由单一保障向多层次保障的这种跨越；第三就是创新医疗保险的付费方式，实现了由项目付费为主，向多元复合式付费的跨越；第四，创新医保的监管体系，实现由粗放式的监管向信息化监管的跨越。

　　截止到2011年，从年底来看，职工的参保人数是1179万，当然这个数据还在发生变化，参保率已经达到了96.4%，城镇居民的医疗保险参保人数是151万，参保率在92%以上，新兴农村合作医疗的参保人数327万。

　　从去年的10月1日，社保法颁布实施以后，对于流动就业人员的医保关系转移积蓄，特别是确保划地统筹地区流动人员的医疗保险，在北京也已经覆盖进来了。对本市的失业人员，也已被纳入到医疗保险的覆盖范围，同时农民工的剩余费用纳入了医疗保险的报销范围。可以说医疗保险实现了由制度的全覆盖向人群全覆盖的跃升。

　　第二，创新医疗保险制度的建设，实现由单一保障向多层次保障的这种跨越。

　　在医疗保险管理上实行的是市级统筹的管理体制，在制度设计上，在全国率先建立了城镇职工和城镇居民和门诊和住院的双统筹，并形成了以基本医疗保险为基础，以大额医疗互助，退休人员统一补充医疗保险，企业补充医疗保险，医疗救助为补充的多层次的医疗保险的制度体系框架。

　　在医疗保险的待遇水平上，陆续出台了多项的惠民政策，包括2008年出台政策的三升一降。2010年出台的提高城镇职工住院的封顶线，门诊的报销比例，扩大诊疗项目，扩大门诊特殊病人的范围，统筹建立城镇居民门诊的报销制度，以及医保的药品目录调整等等八项惠民措施。北京市的基本医疗待遇，包括在职职工的门诊是2万，住院的封顶线是30万，目前在全国范围内处于较高水平。