参加少儿医保缴费标准是多少
杭州孙先生:少儿医保的缴费标准是多少?
徐玮:少儿医保费按年缴纳,缴费标准为每人每年100元,其中参保少儿家庭缴纳65元,财政补贴35元。
参保少儿家庭缴纳的少儿医保费,可由参保少儿父母所在单位报销。
参保少儿住院个人承担多少?
杭州王女士:少儿医保的住院医疗费用的个人承担比例是多少?是否需要承担住院起付标准?
陈正祥:参保少儿住院期间发生的符合少儿医保开支范围的医疗费,按以下规定办理:起付标准以下和最高限额以上部分的医疗费,由个人承担;起付标准以上最高限额以下部分的医疗费,由少儿医保统筹基金与参保少儿共同承担。其中个人的承担比例按下表执行:
每次住院均设住院起付标准。在一个结算年度内,第二次住院按规定住院起付标准的75%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算。其中,因患各类恶性肿瘤需进行多次住院放、化疗治疗的,按首次住院的定点医疗机构等级计算一次住院起付标准。
例:假设一个参保少儿的总住院医疗费用为10万元。在三级医疗机构,其个人承担的费用为:800+19200×36%+20000×30%+60000×24%=28112元;在二级医疗机构,其个人承担的费用为:600+19400×30%+20000×25%+60000×20%=23420元;在社区卫生机构,其个人承担的费用为:300+19700×24%+20000×20%+60000×16%=18628元。