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十一条必读商业医疗保险条款
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[导读]:商业医疗保险作为社会医保的重要补充,很多人都喜欢购买商业医保,但你有必要了解商业医保条款。

(二)门诊费用:

1.药品费、治疗费、材料费:

A类被保险人的费用,保险公司按90%比例赔偿,每日赔偿限额为RMB250元。

E类连带被保险人的费用,保险公司按50%比例赔偿,每日赔偿限额为RMB250元, B类被保险人门诊起付线(RMB800元)以下的费用,保险公司按100%比例赔偿,每日赔偿限额为RMB200元。B类被保险人门诊起付线和封顶线之间的费用(800元至5000元之间)保险公司按50%的比例赔付;封顶线以上的费用(5000元以上)保险公司按100%的比例赔付,每日赔偿限额为人民币250元。

2.门诊检查费:

A类被保险人的费用,保险公司按90%比例赔偿,多项检查每日赔偿限额为RMB600元。

E类连带被保险人的费用,保险公司按50%比例赔偿,多项600元,

B类被保险人门诊起付线(RMB800元)以下的费用,保险公司按100%比例赔偿;B类被保险人门诊起付线和封顶线之间的费用,保险公司按50%比例赔付;封顶线以上,保险公司按100%比例赔付,多项600元。

3.门诊药量的规定:

一般常见病一次性门诊开药不超过七天;慢性病一次性门诊开药不超过十四天;急诊一次性开药不超过三天;出院带药及出差带药不超过十四天。

4.因意外伤害导致的首次门诊费用,保险公司按100%的比例赔偿,当天门诊限额250元。转天即按以上规定比例赔偿。

(三)住院治疗:

员工如需住院治疗,需事先填写申请表,经我司批准后即可住院。否则本公司将拒付该笔医疗费用。社会保险不承担的但属于保险责任范围内的费用,保险公司按以下规定赔偿:

1.药品费、治疗费、检查费、材料费:

A类被保险人的费用,保险公司按100%比例赔偿。其中,住院期间的检查费以RMB2000元为限。

B类被保险人住院起付线以下的费用,保险公司按100%比例赔偿;B类被保险人住院起付线和封顶线(4.4万元)之间的费用(政府给报85%),保险公司按15%的比例赔付;封顶线以上的费用(4.4万元至15万元之间),保险公司按20%的比例赔付。其中,住院期间的检查费以RMB2000元为限。

E类连带被保险人的费用,保险公司按50%的比例赔偿。

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