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健康险“第三方管理”的发展遇四大瓶颈
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[导读]:健康险“第三方管理”,是指由独立的第三方机构为保险公司开展医疗保险计划提供医疗管理服务。通过与TPA的合作,保险公司可降低人力成本、优化理赔管理。这种发端于美国的商业模式,目前已经成为发达国家健康险市场的重要组成部分。

  第三,“第三方管理”发展的理想市场环境仍旧缺乏。“第三方管理”所提供入保、理赔、事先授权、案例管理、紧急援助、医院网络维护等一系列服务,这是未来健康险发展的趋势,也是未来大型保险公司核心竞争力的重点所在,在此情况下,大型保险公司不太可能将这部分业务让渡给“第三方管理”公司。与此同时,国有大型保险公司也将利用自身的优势,建立健全医疗网络及风险控制系统,挖掘自身在健康险市场的发展潜力。这将使外资“第三方管理”公司开展业务时进退两难。

  最后,“第三方管理”发展的良好法律环境仍旧缺失。监管当局仍没有制订“第三方管理”的统计标准、财务处理、准备金提取等规定,把“第三方管理”业务纳入规范管理的渠道和范筹中来。针对第三方管理需要一定的监管规范,首先需明确“第三方管理”的法律地位;其次在费用收取、服务项目、操作方等方面进行规范,目的是保护被保险人的利益,避免产生纠纷影响保险业的声誉。目前尚未有针对“第三方管理”的公司及其运营的具体法规,相关法律环境的缺失,也使“第三方管理”在中国的发展处处受限。

  无论何种行业,在刚起步时都会面临各种瓶颈,“第三方管理”在中国的发展也会面临各种困难和障碍。如何启蒙市场、诠释价值、建立信誉、获得政策和法规支持、赢得大量的客户以获取最有价值的规模效应等,都是目前“第三方管理”面临的挑战。但我们却不能不看到“第三方管理”发展的巨大潜力,以及其给中国健康险市场注入的新鲜活力。监管部门应协调各方面的努力,为“第三方管理”在中国的发展保驾护航。

  结语:相信大家读完这篇文章以后,大家对于健康险“第三方管理”发展遇四大瓶颈已经有很深的了解了。如果还有关于健康险“第三方管理”发展遇四大瓶颈的疑问,可以在右上角写下您的理财需求,金斧子将会给您最专业的答复。

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