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商业大病保险保障家庭医疗费用支出
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[导读]:大病保险的实施方案已经出台,其中规定建立商业保险参与大病保险的制度。那么,商业保险参与,大病保险如何安全运行?以下是详细的分析。

  首先是行业监管,保险监管部门要从行业监管的角度,做好从业资格审查、服务质量与日常业务监管等行业监管。对无故拒绝赔付等情况,要坚决加大查处力度。

  其次是部门间的协同监管,卫生、人力资源和社会保障部门要督促商业保险机构按合同要求提高服务质量和水平,并维护参保人信息安全,防止信息外泄和滥用。财政部门要制定相应的财务制度,加强基金管理。审计部门按规定进行严格审计。

  第三,更重要的是既要防控不合理医疗行为和费用,又要保障医疗服务质量。卫生行政部门要加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管。商业保险机构要充分发挥医疗保险机制的作用,与卫生、人力资源和社会保障部门密切配合,加强对相关医疗服务和医疗费用的监控。

  在孙志刚看来,对大病保险的运行,还要引入社会监督,要将与商业保险机构签订协议的情况,以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支情况等向社会公开,接受社会监督。

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