上周公布的东莞大病医保试行办法，正在征求公众意见阶段。日前就有市民建议，大病医保3.5万元的起付标准可否降低，支付比例可否向佛山看齐？还有市民质疑莞穗医保投入“差额”竟达5亿？对此，市社保局表示这些对比系误读。该局相关人士在接受南都记者独家专访时，对市民建议作出逐一回复，并说明政策制定是根据东莞的实际进行考量的，如果以后大病医保基金顺畅运转，会考虑适当提升支付比例和降低起付标准。

　　针对最受关注的大病医保支付比例问题，市民詹先生来信表示，深圳市重大疾病统筹基金支付90%，佛山市大病医保基金支付80%；而东莞大病医保基金支付最低仅为60%，最高只有70%。因此建议东莞的大病保险基金支付率与佛山拉平或接近。

　　对此，市社保局医保科科长袁鹰解释，“根据省里的规定，大病医保的报销比例原则上不低于50%，东莞定在60%和70%是符合规定的。”詹先生提到的东莞与其他地区报销比例的差距，他指出这一对比并不准确。“佛山与东莞纳入大病保险支付范围的医疗费核算口径不一致，导致支付待遇存在一定差异，具体差异要等东莞市大病医保运行后才能具体比较。”另外，他表示，深圳目前并未启动类似东莞的大病医保，但开展了补充医疗保险，那是需要另外缴费才能享受5的待遇。

　　袁鹰还透露了政策制定的另一层考虑，“我们还考虑到如果支付比例提高了，那么病人选择的医疗费用也会有提高的趋势，这样对大病医保资金也是一个不小的压力。如果我们一开始就把待遇提得很高，以后就很难降下来，只有通过增加缴费的方式来保证和提高待遇，这样社会负担也会加重。我们综合权衡下来，把支付率暂时定为这个标准。”

　　此外，市社保局副局长张亚林指出，“各城市的支付比例不同，与各地的缴费标准不同有关。钱交得多，提供的医保待遇就会高一点。”东莞基本医保政策的制定原则是“保基本”，保证大多数人能够交得起医保，所以保费很低。“如果我们要求既要交很少的钱，又要享受很高的医保待遇，这样对医保基金压力就很大。”但他也表示，如果以后这部分资金能够顺畅地运转，会考虑适当提升支付比例。

　　[算账]佛山医保费是东莞4倍

　　记者了解到，东莞基本医疗保险每月缴费的基数是上年度社会平均月工资(2012年为1812元)，缴费费率是3%。即每一个人参保，每个月交给医保基金的钱为54.36元(1812元×3%)。佛山职工基本医疗保险缴费基数按上年度市在岗职工月平均工资(2012年为3850元)的80%核定，总费率7.6%。即每一个人参保，每个月交给医保基金的钱为234.08元(3850元×80%×7.6%)。对比来看，佛山缴纳的保费是东莞的4倍多。