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上海大病医保 基本医保外再报销50%
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[导读]:随着新医改的持续推进,我国全民医保体系初步建立。截至去年底,我国参加城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的人数超过13亿人,覆盖率超过了95%。

  大病医保新政实行后,将利用基本医保基金购买商业保险,不再额外增加群众个人缴费负担,并能在需要的时候发挥作用,等于是盘活了老百姓的救命钱。同时也使商业保险正式与基本医保联姻,上海财大公共经济与管理学院教授俞卫认为,引入商业保险机制有助于促进医保经办方的管理服务水平。

  实况:他管理的技术比较好一些,因为大病保险比较复杂。比如说一件复杂的大病,哪些是合理的,哪些是不合理的支出,要求管理技术比较高。好的商业医疗保险在这方面比较有经验,有成熟的一套东西,另外他有专门的一批人在做这方面的研究。

  另外,俞卫教授指出,这次的大病医保新政没有把城镇职工纳入保障范围,主要原因在于作为我国三项基本医疗保险制度之一,城镇职工医保在1998年启动之时就已经搭建了大病补充保险框架。

  实况:我们这次讲大病,是农村居民和城镇居民,是不在职工医疗保险里的那一批。我们现在职工医疗保险大病的上限度比较好了,很多企业在此基础上又给买了大病保险。现在城镇职工医疗保险大概保全国人口的18%,所以剩下82%基本上保障水平比较低。大病保险能有效建立起来的话,因病致贫人数确实会显著减少。

  按照指导意见要求,大病保险将在各地先行试点,再逐步推开。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,大病报销比例将逐步提高。

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