二次报销
根据最新公布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确要求今后居民的大病医保实际报销比例不能低于50%。多名省级三甲医院医保科负责人表示,大病医保差距其实还是在职工医保、城镇居民医保和新农合之间存在,主要以补充医保形式体现。
广州本地的目前情况如何呢?“广州居民的大病医保中引入商业保险模式,还是为了提高参保人的报销比例。目前广州居民住院费用报销比例是70%,还有30%不能报销,大病医保正是报销这30%的费用。”市人社局相关负责人介绍,实际上大病医保是二次报销,在报销一次的基础上,再对未报销的费用报销。
大病保险要多交钱吗?
在媒体工作的吴小姐留意到,尽管国务院医改办公室表示大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,但在《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中,又提出“城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源”,“广州的缴费标准会不会提升?”
对此,市人社局相关负责人表示,广州有计划采取政府购买经办服务的模式,引入商业保险,但至于政府购买经办服务的资金来源问题,他并未透露。
要自己跑腿办报销吗?
大病保险交给商业保险,参保人因大病需要报销费用时,是否要像自己投保的商业险一样,享受广州医保的大病报销,还需跑到保险公司办理30%部分报销?
解放军421医院医保办主任邓金霞表示,据她了解,国内有的城市就是医保和商业保险合作,在一定额度以下,医保部门按比例报销,超过这个额度的,也是先由医保报销,医保部门再找商业保险公司“埋单”。“广州医保的报销方式已经很完善方便了,把信息输入连接医保中心的系统里面就能当场减掉报销的部分,所以我想大病医保也能做到这样。”
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