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手术意外保险要怎么理赔?
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[导读]:随着人们生活质量及要求的不断提高,越来越多的人都想进一步增强个人或家庭的健康防护能力,因此购买商业健康险成了不少市民的选择。那么,手术意外保险要怎么理赔?
 
  保费约占治疗费用的2%,“三高”手术更需要
 
  对于普通患者来说,高额的手术费已带来很大的经济压力,投保手术意外险自然不希望价格太高。试点医院的相关负责人告诉记者,“通过我们多年的经验,大多数患者对投保费用的心理承受预期大概在手术治疗费用的2%左右。比如手术要50000元,手术意外险的投保费用在1000元,患者基本可以接受。”记者向人保财险的相关专家了解到,“由于手术意外险采取按病种单独设计的方式,因此不同的手术类型对应的保险产品价格会有一定差异,但总体来看,手术意外险的保费将在大部分市民可以承受的范围之内。”
 
  记者查阅了一份适用于成年人的保险方案,该保险针对的是心脏手术,方案A的保险费为1600元,若因手术而身故所获得的保险金是50000元;若因非预见性的原因需要执行第二次开胸手术,保险金额是15000元;条款中还列出了其他4种因非预见性原因导致的医疗意外,保险金额总计为135000元。一位保险专家对记者表示,“在投保时,如果所做的是‘高风险、高死亡率、高费用’的手术,手术意外险的作用会比较明显。”
 
  各类细分险种条款均不同,赔付比例需细看
 
  手术意外险只是一个统称,细分险种的条款都是根据不同手术类型而定的。在上文提到的《眼科手术安全意外伤害保险》条款中,列入保障范围内的眼科手术包括LASIK手术、PRK手术、白内障超声乳化术以及人工晶体植入术等4类。以人工晶体植入术为例,该手术的保险期间是自实施手术之时起,至术后第180天24时止。条款中还明确列出了6种可以向保险公司申请索赔的情况,如“因手术导致被保险人手术眼睛角膜炎、角膜溃疡并最终形成角膜永久性疤痕,以致病变角膜全部或者部分遮闭瞳孔”。保险公司按照保险合同载明的比例支付保险金,具体为保险金额的60%或者40%。而术后眼睛的病情需要由医疗鉴定委员会来鉴定,出具相关证明后才能得到保险公司认可。
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