一、补缴医保费的新规定

　　对于符合参保条件的城镇居民没有在7月31日前办理参保缴费的，在以后参保缴费时，除正常缴费外，还应全额补缴往年的医疗保险费（包括个人缴纳部分和财政补助部分），另外还要设置6个月的待遇享受等待期，居民缴费须持医保本前往工商银行办理缴费，也可携带工行银联卡、身份证、居民医保本办理代扣代缴。

　　二、参保范围的新规定

　　具有本市户籍的员城镇集体企业中没有参加医疗保险的退休人员、下岗失业人员；长期在本市居住生活，以灵活方式就业的进城务工人员及其子女都可参加居民医保。由本人携带身份证、户口本、暂住证等证件到所居住地社区劳动保障工作站办理相关手续。

　　三、医疗保险待遇

　　（一）、增加了门诊理疗慢性病病种

　　1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿性）；

　　2、慢性肺源性心脏病；

　　3、原发性高血压（II期以上高血压，限50周岁以上人群）；

　　4、脑血管病恢复期；

　　5、肝硬化失代偿期；

　　6、糖尿病合并慢性并发症；

　　7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症；

　　8、恶性肿瘤晚期；

　　9、精神疾病；

　　10、红斑狼疮；

　　11、帕金森综合症。

　　（二）、统筹基金支付范围

　　1、将生育费用纳入报销范围：符合国家、省、市计划生育政策规定的生育医疗费用，实行限额报销的办法，即：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。参保居民将住院发票、住院病历复印件(含病案首页和长期、临时医嘱单)、医疗费用清单、计划生育部门出具的准生证、《居民医保证》等材料，报所在社区劳动保障工作站汇总，再由区县医疗保险经办机构对医疗费用审核结算，并经市医疗保险经办机构复审确认后予以报销。

　　2、将少年儿童门诊意外伤害纳入了报销范围：将少年儿童门诊发生的意外伤害中的骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病纳入保险范围。费用报销标准是：门诊治疗意外伤害所发生的医疗费用，由统筹基金支付50%，个人支付50%，一个统筹年度内统筹基金累计支付门诊意外伤害医疗费用最高限额为1000元。由参保居民将门诊发票、门诊病历、门诊处方、《居民医保证》等材料，报所在社区劳动劳动保障工作站汇总，再由区县医疗保险经办机构对医疗费用进行审核结算，并经市医疗保险经办机构复审确认后予以报销。

　　（三）、统筹基金支付水平

　　1、提高门诊治疗特殊病种报销比例：将城镇非从业居民和少年儿童门诊治疗特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）的报销比例分别上调5%和10%，即：城镇非从业居民门诊治疗特殊病种，统筹基金支付55%，个人负担45%；少年儿童门诊治疗特殊病种，统筹基金支付60%，个人负担40%。

　　2、提高住院费用的报销比例：将参保人员住院医疗费用的报销比例统一上调5%。

　　（1）城镇非从业居民

　　医院等级统筹基金支付个人自付

　　社区医院75%25%

　　一级医院65%35%

　　二级医院55%45%

　　三级医院45%55%

　　（2）少年儿童

　　医院等级统筹基金支付个人自付

　　社区医院80%20%

　　一级医院70%30%

　　二级医院60%40%

　　三级医院50%50%

　　3、住院医疗费用统筹基金起付标准为：社区卫生机构200元，一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元。

　　4、年度统筹基金累计最高支付限额为：城镇非从业居民5万元、少年儿童7万元；其中患白血病、再生障碍性贫血、血友病三种疾病的参保人员最高支付限额为10万元。