读者周女士来电咨询：我已有社保，近期考虑购买一份重大疾病保险作为补充。请问商业保险重疾险的赔付与社保住院医疗险的报销具体又有什么不同？
中意人寿保险专家分享一个社保保险与商业保险理赔的案例：
梁先生，30岁，有社保，于2009年投保了商业保险，保额12万，附加重大疾病保险8万，年交保险费5573元。去年夏天，梁先生出现头痛症状，在市人民医院检查后进行脑胶质瘤手术切除，两天后病理报告确诊“脑胶质瘤（脑癌）”。
梁先生为治疗上述疾病，先后住院三次，住院总费用86177元，社保共报销35703元，个人自费50474元。商业保险一次性赔付梁先生20万元重疾保险金。可见社保住院医疗险的报销与商业重疾险的赔付相差甚远。中意人寿专家介绍社保住院医疗报销的资金来源于社保统筹基金，为了控制医疗费用的上涨过快和卫生资源浪费，社保局一般会作如下规定：
1、规定统筹基金中不予支付的用药或项目：即自费药品或自费项目。本案梁先生三次住院都用了一种抗脑癌药，该药属全自费药，三百多元一粒，单这一种药就得自费29000多元；还有其它一些费用项目，全自费共计31026元。
2、起付线：又称扣除保费，它是由保险机构规定医疗保险费用偿付的最低标准，低于起付线以下的医疗费用全部由病人自负，超过起付线以上的费用由医疗保险机构偿付。珠海市在职人员在三级医院住院治疗的起付线是700元。
3、按比例分担：又称共付保险，即保险机构和被保险人按一定比例共同偿付医疗费用，这个比例可以是固定的，也可以是变动的。如某些药物和医用材料虽属公费范围，但个人还需自费一部分，从50％-90％不等。
4、封顶线：也叫限额保险，是与起付线相反的费用分担方法。该方法先规定一个费用封顶线，社保只偿付低于封顶线以下的费用，超出部分由参保人或参保人与其单位共同分担。
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