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医改带动商业健康保险发展 可发挥独特作用
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[导读]:新医改带来的改变不仅仅体现在社会保险上,对于商业健康保险来说,新医改带来了更大的商机,可以使商业医疗保险发挥更大的独特的作用。下面为你详细讲解。

  无论保险还是健康,因为人们的短视和不理性,只有在风险发生以后或不再健康以后才显得重要。所以,医疗卫生体制改革,除了医疗技术和政策外,运行机制非常重要,而其中财务筹资安排至关重要。

  为新医改提供独特视角之三:是需求导向而非供给完全主导。目前,新医改更多地是集中在卫生医疗体制供给的改革上,这在当前无疑是正确的。但长远而言,如果在社会领域推进市场机制改革,必然要重视需求。

  因为从经济学的基本原理出发,在市场经济中,只有需求才能塑造供给,只有有效需求才能有效配置供给资源,提升效率。对于医疗健康市场,由于总量和结构的双重问题,致使供给和需求出现严重脱离,导致了“看病难、看病贵”的恶性循环。根本的出路是深化改革,改善供需环境。当然,前提是要有行业标准,要有全过程的严格监管。而商业健康保险的发展可从三方面减缓需求的刚性,从而影响供给行为,显然有助于促进医疗健康市场的供求平衡,为中国卫生医疗市场的供需平衡做贡献:

  一是短期看,由于商业保险公司的介入,有助于通过集体谈判的方式而不再是个人,通过保险公司的医学专家的介入,改善医患(此处的患者即投保人)的信息对称,从而解决过度医疗问题,有利于节省目前有限的医疗资源;

  二是中期来看,通过健康保险概念的引入,尤其是强化核保环节和过程跟踪,对次标准体(即处于亚健康状态的人群,或不良生活方式的人群)提高保费标准,实行差别费率,通过价格杠杆引导投保人合理的行为,有助于投保人对自身风险进行有效管理;

  三是从长期来看,通过与健康风险管理相结合,使健康得以维护,使疾病得以康复,从而有效减少未来病患的数量,缓解未来医疗服务市场供需之间的矛盾。这是釜底抽薪的治本之策,因为商业保险是一种市场化机制,通过保险公司对利润和效益的追逐,用“看不见的手”可以实现医药卫生和健康管理资源的更合理配置,共同去解决医疗服务供求畸形、结构性失灵的问题,而这种资源的合理配置恰恰是新医改的一个重要目标。

  这是一个正向激励,保险公司的盈利目标与人民群众少得病、不得病的愿望是一致的。国际经验表明,通过商业保险的介入,可以有效降低疾病风险的发生。而医院医生和保险公司也应该共同分享客户健康而产生的保费红利。当然如何控制保险公司的不当得利和过度逐利,又是此后出现的新问题,这只能通过严格审慎监管来解决。

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