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商业健康险与医改
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[导读]:商业保险和政府之间应该是错位发展,不要和政府一样在管理端考虑,商业保险更多是在服务端。以下是详细的分析。
 
  我们不能把我们的社区当做我们的行政事业单位管理。我们当时定了一个市场资源的整合平台。实际上很多保险公司都在做万家诊所、健康管理机构等,作为一个平台,所有的这些今后都可以整合到平台上去,只要符合家庭医生的资质。
 
  只要政府对这一块建立了标准,根据这个标准,实际上政府可以购买体制内医生的服务,同样可以购买商业保险底下的家庭医生服务,所以这一块全部打通。
 
  最近国际上有很多医疗集团,这是非常好的事情,体制内的改革一定是要和体制外的改革联动考虑。很多政策政府已经给了,家庭医生作为公共卫生购买服务已经有了很多优惠政策。很多的公司和我讲,我们不要百分之百,甚至90%也干。
 
  实际上这种社区卫生服务改革,要凸显以家庭医生为主体。
 
  我们这次改革要释放家庭医生服务购买。家庭医生可以在体制内政府购买,体制外商业保险同样可以购买。所以,我觉得大量的健康产品开发之后,服务可以通过家庭医生实现。
 
  实际上政府已经做了基本的目录,我们制订了六大类141项政府的工作项目,这就是工作的基本,政府履行有限责任。但是141项都建立了标准,每个项目政府应该怎么拨款,同时完成工作量,家庭医生怎么取酬……根据这样的机制,有编制家庭医生,和没有编制家庭医生都可以做。
 
  这给商业保险提供了巨大的发展机遇。高血压的管理政府管基本,糖尿病基本以上有没有,肿瘤的保险针对高危人群,高危人群上面有没有,都有。
 
  保险一个金饭碗,到处“讨饭”,现在有这么好的机制,这么好的社会保险的平台,这就是一个金饭碗,而且我们有这么富有的金矿,任保险公司怎么开发。实际上保险公司没有必要去“讨饭”,我也不希望商业保险做政府的事情。
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