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完善医疗保障网络 医疗险第三方须规范
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[导读]:借力新医改,我国健康险的发展在人身险保费呈现低迷的态势下异军突起,成为保费收入的新亮点,这也给完善医疗保障网络提供了机遇。

  与很多具外资背景的医疗保险第三方管理机构将高端健康险作为切入口不同的是,远盟康健将重点放在医疗紧急救援、TPA方面,并致力于打造一个与全国120急救中心相衔接的医疗救援及服务平台。据介绍,目前远盟康健的服务网络已覆盖了中国大陆85个核心城市的120急救中心及近千家网络医院、港澳台地区以及全球200多个国家和地区。同时,其拥有的国内56家的医院资源及近250位权威医疗专家资源等也为保险公司的客户提供专业的医疗指导。

  “我们在做的是一项在我国搭建医疗救援服务网络的基础性工作。”邓钜翰说。他例举欧盟力推的eCall计划,即在汽车上装载交通事故自动紧急呼救系统,使其能在事故发生时将事故(时间、地点)、车辆(车辆特征、车牌号、车型)等信息第一时间自动传递至适合的急救中心。据欧盟研究估算,“交通事故自动紧急呼救”系统运行后,大大提高了报警及救援效率,事故响应时间可缩短40%-50%,事故死亡率可降低5.8%,同时可将7%的严重伤害转化为轻度伤害,每年挽救约2000人生命。

  “目前,我国很多汽车上也都安装了这一装置,但因为缺乏后端服务而形同虚设,这正是远盟康健在努力搭建的基础网络的典型服务应用之一。”随着保险行业人伤事故赔付金额的逐年增加,一旦该服务平台搭建完成,也将为核赔提供有力依据,使车险业务在风险控制方面受益良多。

  邓钜翰坦言,国内保险公司对购买专业医疗服务的意识较为欠缺也是制约医疗保险第三方管理机构发展因素之一,不过这一情况随着健康险的发展正在有所好转。“相对来说,外资及中小公司更倾向于将医疗管理服务外包,以节约成本。”

  近期,大病医保的新政为第三方医疗管理服务行业的发展注入一个新的动力。“未来2-3年,行业将会有个比较大的发展,当然,这也将是一个优胜劣汰的过程。”邓钜翰说。

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