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门诊及住院医疗保险理赔须知
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[导读]:随着商业医疗保险的发展,投保人与保险公司之间理赔纠纷日益增多。如何在理赔路上一帆风顺,个中门道值得一寻。以下是门诊及住院医疗保险理赔流程介绍。

  一、保险金额:

  每人每年2万元,本保险金额为被保险人获得赔付的实际可得金额。

  二、体检要求:

  被保险人应在投保前,到外企公司指定的医院参加体格检查,身体不合格者不能参保。

  三、就诊医院

  被保险人因疾病和意外事故需门诊或住院治疗时,应在市级以上公立医院就诊。详见指定医院名单。被保险人在出差期间患病,应在当地市(县)以上的公立医院就诊。

  四、赔付标准

  1、门诊的赔付标准:

  A、参照国家公费医疗报销规定范围足额支付(药品报销均以《四川省公费劳保医疗用药报销范围》及其补充文件为准)

  B、每次门诊费最高赔付200元,门诊检查费用全年不超过400元。

  C、同一病症药量每次门诊不超过五天剂量。

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