但张笑天表示，自费项目繁多、费用较高，基金承受能力有限，只能在满足群众合理需求的前提下有条件、有限制地逐步纳入。因此，自费项目补偿规定统筹基金累计结余超过15个月上年度月平均支付额度的险种可设立，实施后当该险种统筹基金累计结余低于9个月上年度月平均支付额度时应增加个人筹资。
据了解，目前珠海医保月平均支付额度在5500万元左右，“也就是说，基金的‘池底’必须保有15个月的‘家底’（约计8.25亿元），9个月的结余是‘红线’（约4.95亿元），一旦余额少于9个月，个人缴费的标准就会相应上调”，张笑天说。与此同时，自费项目补偿设置了起付线和封顶线，同时设有特定重大疾病病种和治疗性自费项目目录。
追问C
保险公司介入靠谱不靠谱？
要求“非营利”有结余不能分红
在昨天的政策发布中，此前广受关注的医保引入商业保险，以“附加补充保险项目”名义亮相。逐利的保险公司怎么介入医保设计？对此，市人社局表示，补充医保引入市场机制，将以公开招标方式确定商业保险公司按照非营利性的方式承办。
除了基金兜底的自付部分补偿、高额医疗费用补偿及自费项目补偿，附加补充保险项目包括医疗费用个人负担部分的再补偿、重大疾病的现金补偿、意外伤残和死亡的补偿、长期护理保险等。在政策设计中，附加补充保险项目由政府鼓励和引导，补充医疗保险承办机构开发，由参保人以团购的方式自愿购买，所需资金由个人医疗账户或现金支付。
“打个比方，有单位愿意拿出个人账户中100元，来购买重大疾病现金补偿险”，张笑天解释“团购”时说，“我们就可以让保险公司设计出一个产品，由公务员或者格力这样的大企业购买，给参保人更好的保障”。他说，通过引入市场机制，可以发挥商业保险的技术、服务和管理等优势，创新医疗保险经办模式，增强医疗保险制度的内生活力，全面提升保障水平、服务水平和监管水平。
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