“保额”增加20万元，最高可保62万元，实际报销最高近95%———至关重要的是，个人不用多掏钱。昨天，万众瞩目的《珠海市补充医疗保险暂行办法》正式发布，于今年3月1日起实施。与其它地方大病医保区分人群不同，珠海的补充医保一视同仁，覆盖全市145.4万参保人群。
实际报销比例提高
经过征求意见、听证和最后的制定，于昨天的正式公布的珠海补充医保政策，保障对象覆盖了全市所有参加基本医保的参保人，包括职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人。
在各地大病医保政策纷纷出台的背景下，被视作珠海“本土版”大病医保的补充医保政策，旨在全面减轻大病患者的经济负担。分析政策可见，经补充医疗保险补偿后，职工医疗保险和居民医疗保险参保人可享受的最高支付限额均增加20万元，分别达到50万元、40万元，职工医疗保险实际报销比例最高达94.8%，居民医疗保险实际报销比例最高达81%，较之以往的各90%、75%大幅提高，将在很大程度上解决患重特大疾病参保人的医疗费用负担。部分重特大疾病患者使用自费项目也能纳入补充医疗保险支付范围，补充医疗保险资金最高支付8.4万元。据测算，若用足政策，补充医保最高的支付限额为62万元。
实现“一站式”即时结算
而从参保者角度，政策的实施就像“润物细无声”，除了享受政策带来的保障，个人几乎感觉不到变化。
原因之一，便在于无需另行掏腰包。据介绍，相关的自付部分补偿、高额医疗费用补偿及自费项目补偿所需资金，在政策启动前期，在基本医疗保险统筹基金中安排，不另外增加参保人负担。
原因之二，便在于个人无需为之另行奔走，基本医保与补充医保紧密衔接，参保人就医将实现“一站式”即时结算。补充医保信息系统与基本医保信息系统对接，参保人在定点医疗机构就医只需支付个人应负担部分，属补充医保应支付的费用由补充医保承办机构与定点医疗机构结算。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
