第二个缺点是后付制，王建华说，除了定点的区二级医院能够现场直报外，其他医院都要农民先垫付全部医药费。“这样很不方便，村里有得了大病需要长期住院的，家里也不富裕，上个月的钱报销了下个月才能住得起，结果只能不停地借钱住院，等报销完了再还钱。”

　　从2011年开始，平谷区开启了全国首例商业保险机构以风险保障形式与政府共同管理农合基金、共担赔偿风险的新农合合作模式“共保联办”，由中国人保健康与平谷区政府各承接新农合50%的基金总额和50%的基本医疗赔款，为全区23万参保农村居民提供基本医疗保险经办管理服务，合作期限为五年。通过专业的商业保险公司参与新农合运营，让新农合办公室的专业程度得以补强，减少了不合理的医疗行为，提高了新农合的效率和农民的参合积极性。

　　“公司首先是设立了"新农合专管员"，每个月到村里帮助协管员处理相关票据。”中国人保健康北京分公司平谷营销服务部经理赵士红说，通过专业保险人员的协助，提高了协管员的办事效率。“第一时间发现票据是否符合规定，能节约大量的时间，同时还能普及新农合知识。”其次，保险公司设立一只专业队伍协助区农合基金管理中心工作，“当时管理中心一共有9名员工，要处理全区23万人的新农合，工作压力很大。”截止到目前，人保健康已派驻15名工作人员，其中包括一名博士。在区农合管理中心原有9人基础上，工作人员达到24人。

　　另外，从2011年1月开始，人保健康还独立研发了一套“社保通移动巡查平台”信息软件，通过医院的信息系统实时了解患者在院诊疗信息，在每一位参合患者入住医院的3天内，查运行病历、核实患者身份、确认经管医生、追踪可疑病例和督促过度医疗、不当医疗案例的整改，对新入院患者进行全程服务和管理。目前，巡查平台已经实现了平谷区4家二级医院、20家一级医院、130余个社区卫生服务站的信息化全覆盖。

　　同时，人保健康还设立了新的监管机构“巡查办公室”，把这个监管机构直接设在了平谷区内重点二级医院。在平谷区医院门诊大楼八层一间张贴着“PICC平谷区新农合共保联办项目医院管理一室”的办公室里，4名工作人员正通过与医院共享的数据平台仔细查阅病历资料，同时借助人保健康独立研发的“社保通移动巡查平台”给予信息化处理。

　　“在平谷区医院，4名巡查人员每人每天需要录入、登记和审核30多份病历，发现存在疑点的预警和疑似病历及时向上级主管汇报，主管复核后拿出评价意见，在不干预正常医疗行为的前提下，巡查人员积极与经管医生或院方管理部门核实并解决疑点，通过预警谈话仍未能解决的，提交审核人员进行终末病历审核，一旦确定违规和不合理费用后，由我们与新农合管理中心协商扣费金额。”赵士红说。共保联办的团队工作人员从患者身份核实、病历检查、夜查到医患谈话，每位住院患者在院期间平均被关注4至6次。