投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 报销型医疗保险 > 正文
有了医保看病勤? 你不可不知道的社保医保
向日葵保险网
[导读]:西南财经大学日前发布的《中国家庭金融调查报告》显示,除了商业保险外,社会医疗保险的覆盖率为89.17%,其中农村为88.87%、城市为89.77%,城乡差别不大。但覆盖率的差别并不能反映农村医保和城市医保的实质性差距。
  无差距赔付能否实现?

  农村医疗赔付比和城市医疗赔付比之间的差距能否逐渐消弭?第一财经学院执行院长徐建明对记者表示,短期内这种差距还将存在。

  徐建明表示:“中国的基本社会保险分为5个等级,保障力度最低的就是农村的。从客观上看,这也是没办法的,经济发展还不平衡,也有历史的原因。原来的保障程度很低,现在逐步增强,这是慢慢发展的。”

  徐建明认为,社保的医疗保险也需要个人负担一部分费用,目前城市与乡村之间的赔付差距其实也来源于他们支付保费的不同。上述报告显示,目前医疗保险的个人支付水平为,农村平均142.04元,城市平均772.87元。

  “如果让农村交太多,可能负担能力也有限制,所以这个差距需要维持一段时间,不会短期内有改善。”徐建明认为,个人享受到的医疗保障水平和生活水平保持一致也是有道理的,人的各方面消费要比较均衡,美国也有一些最底层的人享受不了医保。

  对于身体健康并且有医保的人的医疗支出高于无医保的医疗支出的情况,徐建明认为,有了医保之后,确实会有大部分人倾向于更愿意去看病,甚至出现过度医疗的情况。

  徐建明举了一个例子,比如一个老干部,医疗费用可以无限报销,有些医院就像宝一样抓住这个人,出动各种医疗设备、药品。“过度医疗对病人本身也不好,这是保障带来的副作用。”徐建明表示。

  但是,从农村的情况看,以北京市延庆县为例,住院赔付的最高额度为18万元,对于一个身患重症的人来说,这样的赔付水平明显不足以抵消其所有的医疗费用。那么,农村医保赔付比例应该在一个怎样的水平才能解决农民看不起病的问题呢?

  “让人满意的水平应该是最终都达到90%左右。”徐建明认为,最好的情况是,几百元范围内的医疗支出自己付,费用太多的、大病必须要看的,就国家付。(来源:搜狐财经)

 

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看