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深圳社保局解释少儿医保并入住院医保
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[导读]:深圳市少儿医保正式并入住院医保,虽然家庭缴费由75元提高到174元,但是大幅度提高了医保待遇,今后,小朋友到医院看感冒发烧也以刷医保卡报销。9月2日,深圳市社保局召开新闻发布会,对有关政策进行解读。

【摘要】深圳市少儿医保正式并入住院医保,虽然家庭缴费由75元提高到174元,但是大幅度提高了医保待遇,今后,小朋友到医院看感冒发烧也以刷医保卡报销。9月2日,深圳市社保局召开新闻发布会,对有关政策进行解读。

参保费用财政补贴200元/年

深圳市社保局副局长杜斌介绍,为使深圳市少儿和在校生得到医疗保障,深圳市于2007年建立了少儿医疗保险制度,财政和家庭各缴纳75元,全年150元,待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。少儿医保并入住院医保之后,少儿的参保缴费标准按照住院医疗保险的规定执行,即每月缴费标准为上年度在岗职工月平均工资的0.8%(包括基本医疗保险和地方补充医疗保险),按目前的缴费基数3894元来计,全年为374元,财政每人每年补贴标准也相应提高,即200元/年,这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费约174元。

医疗保险待遇大幅度提高

少儿医保并入住院医疗保险之后,其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行,将会大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇。参保少儿不仅增加了普通门诊待遇,还大大提高了基金支付的封顶线,基本医疗保险由原来市上年度在岗职工年平均工资的4倍提高到6倍,提高后约为28万元。此外地方补充医疗保险连续缴费满6年的不设封顶线。住院起付线降低了200元。提高了住院医疗费用的记账比例,由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。扩大了大病门诊病种,由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险,从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。

参保少儿看门诊基金每年最多支付800元

杜斌透露,参保少儿必须在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)就医才能享受门诊费用报销。14周岁以下的参保少儿只能绑定一家社康中心或者绑定一家二级及二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;满14周岁的参保人只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。

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