如张先生因患了肺炎,花费共42000元,其中社保报销了31000元,11000元含基本医疗费用9000元,基本医疗外药品费2000元,住院前、后门诊费用200元,则未能报销。
他投保信诚“至佳搭档”医疗健康保险计划,保险公司可按投保金额再给付13260元的保险金,其中,10760元是对张先生社保未能报销费用的补偿,另补偿住院和手术津贴2500元。
此外,对于社会医疗保障难以弥补误工损失的缺憾,市民则可以通过投保医疗补贴型保险弥补。医疗补贴型保险,又称定额给付型保险,与实际医疗费用无关,理赔时无需提供发票,不会跟社保形成冲突,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付。
如投保一份人保健康 “守护专家住院定额个人医疗保险”第2档,可获得100元/天的一般住院日额保险金,200元/天的重症监护病房日额保险金,400元~2000元的手术定额保险金,以及一定的额外保障保险金。
住院须看有无社保选对医疗险
近日,市民杨先生向东江时报反映,日前他生病住院治疗花费1万多元,社保报销近9000元,结果保险公司才赔付600多元,杨先生大失所望。他质问,是不是有社保的市民购买医疗险不划算?
目前市场上医疗保险主要包括报销型和津贴型两种,两者投保是有技巧的,有社保和无社保两类人购买医疗保险的品种应有所不同,杨先生的情况是因为选错了品种。
医疗保险分报销型和津贴型两种
李志平介绍,目前市场上医疗保险主要包括报销型和津贴型两种。报销型是指被保险人的合理住院费用按一定比例由保险公司报销,报销金额以保险金额为限。津贴型合同根据累计可给付的住院天数和日住院津贴额给付保险金,并不跟实际发生的费用有关系,只跟天数和手术有关系。
那么究竟已拥有社保的市民该如何购买医疗险呢?我们先看两个案例。如上所述的市民杨先生,35岁,有社保,并购买了某寿险公司一份报销型医疗险,今年因胆囊息肉住院治疗,花费医疗费用12852元,社保报销8943元,自费金额3212元,保险公司在扣除社保报销后,按合理住院费用90%比例,赔付627.3元。
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