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泰康人寿医养模式升级
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[导读]:泰康人寿这种兼及保险、医疗、养老的模式,颇为接近美国十分有名的凯撒模式。凯撒模式即是集医疗服务和医疗保险于一体。

  不久前,泰康刚刚对外宣布了一个1000亿的投资计划:未来5-8年的时间中,在全国建设15-20个养老社区,每个养老社区里面建有100-150张床位的健康服务医院。目前,长三角、武汉、成都等地已经纳入泰康的布局范围。

  “我们希望未来在北、上、广这些地区建立融合医教研模式的顶级医院。”同时在谈及与约翰霍普金斯的合作是,陈东升还表示,“我希望在和约翰霍普金斯在客户的转诊、医疗合作中,以及在教学、医疗和科研上进行更深入的合作。”

  借鉴凯撒模式?

  看上去,泰康人寿在举办医疗机构方面已经有所规划。而从政策层面来看,近期政府部门出台的一系列政策意见当中,都明确提出了保险机构参与医疗服务内容。

  今年8月,《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(以下称“新国十条”)公布,明确提出“支持保险机构参与健康服务业产业链整合,探索运用股权投资、战略合作等方式,设立医疗机构和参与公立医院改制。”

  而在8月底举行的国务院常务会议则明确了加快发展商业健康保险,以及支持商业保险机构兴办医疗、社区养老、体检等机构的方向。

  商业保险机构参与整合医疗服务在我国还处于起步阶段,但在美国却已经有了相当长期的历史,并形成了远近闻名的“凯撒模式”。

  原卫生部深化医药卫生体制改革领导小组办公室在《美国凯撒医疗集团探索整合型医疗保健模式初显成效》的经验交流材料中,介绍凯撒模式的基本情况时曾写道:“虽然美国的医疗卫生体制整体情况不尽如人意,但研究表明,以凯撒医疗集团为代表的整合型医疗保健模式在同等投入情况下,其效果比英国的‘国家卫生服务体系’(NHS)更好。”

  凯撒整合型医疗模式的雏形形成于上世纪30年代。二战后,凯撒医疗集团成立,共设有35个集医教研于一体的国家级医疗中心,并将这种预付式团体医疗服务开始向社会开放,允许其他企业以团体预付费用的方式购买服务。

  凯撒医疗集团奉行的就是集医疗保险和医疗服务于一体的管理理念,即医疗机构和保险公司是利益统一体,提供服务后的结余资金可以在集团内部进行再分配。有分析认为,这改变了在按项目付费方式下,医疗机构缺乏节约资金动力的问题。

  目前,凯撒医疗集团在美国拥有近900万会员,覆盖8个地区、9个州和哥伦比亚特区。其中78%为公司企业集体参保,17%为政府购买的穷人、老人医疗保险服务,5%为个人参保。总体而言,有近30%的美国人选择了凯撒医疗集团作为参保单位。

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