继今年8月保险版“新国十条”发布后，系列利好政策的密集出台，特别是国务院办公厅《关于加快发展商业健康保险的若干意见》（下称《若干意见》）的出台，首次为商业健康保险做出顶层设计。就在12月17日，受保监会批复成立的太保安联健康保险股份有限公司（下称“太保安联”）成为首家注册于上海自贸区的专业健康险公司。以自贸区为平台的健康险新布局已然展开。

　　按病种确定保险补偿随着商业健康险参与个人基本医疗保险改革的深入，2015年，上海将率先尝试用医保个人账户结余资金购买商业医疗保险，并确认以“病种”划定补助金额。翁铁慧在会上表示，明年上海地区将正式开始尝试商业健康保险与大病医保的结合，实施大病医保的商业保险形式。具体而言，上海将在明年明确开展商业健康保险和传统医保的结合，其中重点将放在大病医保上。

　　试点确定将以居民自愿购买的形式，将商业健康保险纳入上海大病补充医疗保险部分。同时将与本市家庭医生制度有效衔接，今后居民的报销费用，将由家庭医生出具大病诊断证明或者是转诊证明。而与全国各地大病商业保险不同的是，全国各地大多根据医保来确定补助资金额度，无论何病种。

　　但上海试点将按照病种来确定商业医疗保险补偿的具体金额。利用个人账户结余资金其次，在基本医疗保险当中，个人账户结余资金将被鼓励用来购买商业健康保险。谈及初衷，翁铁慧表示，目前医保中个人账户结余资金有很多，但是和统筹基金相比，并没有得到很好利用。

　　据悉，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》，基本医疗保险基金是由统筹基金和个人账户两部分构成。统筹基金主要用于大病互济，个人账户主要用于支付低费用段医疗费用和远期积累，但个人账户积累后如何发挥作用并未作交待。“统筹基金我们基本平衡就差不多，但是我们的个人账户名下结余很多，这是不科学的，一方面我们有结余，另一方面我们有更多有需求的人没有得到很好的保障，这也不是我们基本医疗保险所希望看到的。”翁铁慧谈到。

　　因此，上海市政府准备明年要出台相关规定，从个人账户结余中拿出部分资金用以购买商业保险。此外，试点范围将选定在个人账户历年结余超过一定金额的人群，对于商业机构按照大病保险筹资总额的5%设定盈亏平衡点。目前相关部门正在从符合资质的12家商业保险公司中以招标形式甄选4家机构进行试点，招标工作有望在明年完成。结合当下上海市正在推进的浦东、新虹桥这两个国际医学园区，以此确定服务项目和保障范围，将会以个人的账户撬动更多商业健康保险业务。