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身患重病 人寿保险为何拒绝赔付?
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[导读]:抱着希望的韩琴大,拿着保险单去人寿保险报销时,却出现了问题,“现在他们不给我报销,说我不符合上面的条件。”

  正是因为人生充满了许多的不可预见性,所以人们都希望能够通过买保险的方式来抵御那些不幸,以尽量减少损害。可是很多保险,往往是你晴天就算带了雨伞,到了雨天,你也未必就能够撑得开,眼巴巴的看着伞,无奈的走在风雨中。

  63岁的韩琴大,家住新北区安家镇,平时在家里做农活。老伴镇琪方在外务工,老两口的生活虽然不算富裕,但是也还说的过去。去年六月,老伴镇琪方在家里吃饭的时候,突然心脏病发作倒下了,“他胸闷就是心理不好受,到武进医院一查做心电图,医生说你回家准备十万元,马上过来开刀。”

  医院确诊镇琪方所患的是心脏尖瓣疾病,需要手术替换、修复心脏元件。在儿女的帮助之下,他们东借西凑,补齐了这十万多元的医药费。

  老伴镇琪方出院后,他想起来,自己在2000年9月份办理了一份人寿保险。这份保单,韩琴大两口子每年交费1300元,至今已有14个年头。为了报销医药费,减缓资金压力。上个月,抱着希望的韩琴大,拿着保险单去人寿保险报销时,却出现了问题,“现在他们不给我报销,说我不符合上面的条件。”

  通过这份人寿保险的条款内容来看,其中所规定赔付的十种重大疾病包含心脏病。而镇琪方的病例也显示为心脏类疾病。韩琴大因此质疑人寿保险公司,他们拒绝赔付实为推辞,她也不想再继续续交保费,希望解除这份保险业务,同时能够拿回以前所交的保险费用。

  带着韩琴大的疑问,3号下午两点,记者来到了中国人寿保险公司。理赔主管高卿对此解释说,康宁终身保险是一款重大疾病保险,虽然保险涉及的十种重大疾病中包含心脏病,但是对于心脏类疾病的理赔,他们只对心肌梗塞这一细化的心脏类疾病进行赔付,“因为人体的重大疾病很多,但是作为我们来说有选择的进行承保,重点选择了十种重大疾病来进行承担保险责任。他所患的病的名称是瓣膜置换,这个疾病在我们设计保险的时候并不在范围之列,我们并没有办法给他处理。”

  那么,韩琴大现在能否终止这份保险业务,并拿回以往所交的保险费呢?高卿说如果要单方面解除保险合同,按照保险条款的内容记载,由现金价值进行退保,可能需要损失七千元。

  在那么多的心脏疾病中只保心肌梗塞这一项,可是病魔哪会这么善良专生这一种病呢?老两口心灰意冷了,想退保吧,再来算算这个经济账。14年,每年交1300,一共交了18200,现在退保要损失7000多。可怜这对老夫妻是左右为难啊。只能说,保险啊,想说爱你不容易,下回再买保险的话,一定要再三仔细斟酌了。

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