广州大病医保抓紧制定中

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[导读]：国家要求今年全面推开城乡居民大病保险试点，广东省在2013年已经开始试点，截至今年1月共有16个市正式实施城乡居民的大病医保，惠及全省5000多万城乡居民参保人。按照计划，今年全省21个地市将全面推行大病保险。

　　番禺模式：

　　最高个案补偿金额达30万

　　广州市人社局医保处处长李程昨日表示，会尽快出台大病医保政策，确保2015年实施。

　　目前，广州番禺区已经先走一步。从2012年10月开始，番禺开始推行新农合大病报销政策，年报销最高额度为15万元，重大疾病二次报销年最高额度为15万元，三次报销年最高额度为5万元，从而使得新农合年报销最高额度达到35万元。

　　2014年，番禺对大病保险政策进行简化，其中参加新农合最高支付限额为20万元，而年度内个人自付的住院基本医疗费用累计超过1.5万元部分，可以再报销50%，最高支付限额为15万元。新农合年度报销最高额度仍然为35万元。

　　从2012年10月至2013年底，已有409人受惠于番禺区的大病报销，涉及鼻咽癌、胃癌、脑梗塞等病种，补偿支出金额共447.90万元。实际报销比例比之前平均提高8.7%，其中最高个案补偿金额达30万元，最高个案实际报销比例达81.47%，有效地减轻了参合群众医疗负担。

　　难点

　　筹资及待遇水平难统一

　　“各个地方经济水平不平衡，比如番禺经济好，可以提高财政补助，但从化、增城等地区就好难提高到同一个幅度。”李程表示，在制定大病保险制度中最大的困难是确定筹资水平和待遇水平，“筹资太少基金不够用，太多了很多地方就负担不了，个人觉得负担不起就不会参保。而国家已经确定最低支付比例不得低于50%。”

　　目前，广州共有白云区、花都区、番禺区、南沙区、萝岗区5个区实行新农合，从化则已经实行城乡居民医疗保险制度。几个地区制度“各自为政”，筹资水平和待遇水平差距很大。而要推行大病保险，前提是已实施统一的城乡居民医保制度，政策标准、缴费和待遇、基金收支、服务管理等都实行统一的市级统筹。广州市目前正在进行这一步。