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醉酒呕吐物窒息死亡,保险公司需要理赔吗
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[导读]:购买保险本身就是为了分散风险,但如果因为没有处理好保险理赔的环节诸如未能及时报案等,而导致保险公司拒赔的话,就无法达到当初购买保险的目的。故提醒购买保险的朋友,为了减少不必要的麻烦,有必要将购买保险的情况告知你的家人,以便在必要的时候予以报案。

  老范六十多岁了,是海盐一家保洁站的工作人员。2011年4月,老范工作的保洁站为他向海盐县某人寿保险公司购买了团体意外伤害保险。一年后,老范因为醉酒后呕吐致呼吸道堵塞而死亡,派出所出具了相应的死亡证明。

  作为老范唯一的亲属,远在老家四川的老范的哥哥来到了海盐,向人寿保险公司提出了索赔要求。醉酒呕吐物窒息死亡,属于意外保险的范围吗?保险公司需要承担理赔责任吗?

  人寿保险公司认为,事发后没有人向其报案,导致其无法按正常程序进行取证工作,因而不能查明老范的真正死因以及此案是否存在一些免责的情况。于是,保险公司拒绝理赔,但基于人道主义考虑,可适当作出补偿。但老范哥哥始终不肯让步,坚持要按全额赔偿,便诉诸法院。

  法院受理后,组织双方进行了调解。保险公司坚持,呕吐之物本来就是来自胃中之物,是因其自身身体机能不适而致呕吐,最终窒息而亡,难认系因外来之意外事故所引起而死亡。况且,事故发生后,并没有任何人按照保险规定向保险公司报案,导致正常的理赔程序无法进行,责任并不在保险人一方,故保险人不必给付保险金。而老范哥哥认为,既然投保了,既然这样意外死亡了,保险公司就不应该推脱责任,必须全额理赔。

  双方僵持不下,调解一度陷入僵局。考虑到该案件的特殊性,承办法官做了细致的工作,深入了解案件情况,站在当事人角度考虑利益分配并以此为基础进行调解。

  前不久,经过承办法官多方面的工作,双方终于达成一致意见,由保险公司向老范哥哥支付8万元的理赔款。

  法官提示:购买保险本身就是为了分散风险,但如果因为没有处理好保险理赔的环节诸如未能及时报案等,而导致保险公司拒赔的话,就无法达到当初购买保险的目的。故提醒购买保险的朋友,为了减少不必要的麻烦,有必要将购买保险的情况告知你的家人,以便在必要的时候予以报案。如果是单位为员工购买的团体险,在情况发生时,单位也应及时报案,保障自身合法利益。(文章来源:浙江法治在线)

 

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