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大病保险赔本赚吆喝 保监会五份文件设两道关卡
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[导读]:,保监会通过完善制度,加强监管,指导保险业积极参与各地大病保险政策制定、方案设计和业务承办,不断提升服务水平,成效明显。
 
  五道文完善大病医保制度
 
  就在10月19日,保监会也正式对外发布了《保险公司城乡居民大病保险投标管理暂行办法》、《保险公司城乡居民大病保险服务基本规范(试行)》、《保险公司城乡居民大病保险财务管理暂行办法》、《保险公司城乡居民大病保险风险调节管理暂行办法》和《保险公司城乡居民大病保险市场退出管理暂行办法》等五项制度。
 
  “这五项制度的核心是,对保险公司参与大病保险的投标管理、服务标准、财务核算、风险调节、市场退出等方面提出明确的规范和要求,旨在维护规范大病保险市场秩序,切实保障大病保险资金安全和参保群众的合法权益。比如,明确规定保险公司不得相互串通投标报价,不得以他人名义投标或以其他方式弄虚作假,不得妨碍其他投标人的公平竞争,不得泄露招标人提供的参保人员信息,不得以向招标人或者评标委员会成员行贿或其他不正当竞争手段谋取中标;每年将大病保险纳入专项检查,对违法违规行为从严从重查处,对服务能力薄弱的机构提出整改要求;对现场检查中发现的恶意竞标行为采取取消资质、重罚责任人员等措施,对弄虚作假套取费用、借大病保险业务输送不正当利益严肃处理等。”10月21日,上海一家大型寿险公司相关负责人受访时表示。
 
  事实上,截至目前,大部分经营大病保险的保险公司处于赔本赚吆喝的状态,为了防止保险公司中途退出,并防止大量的医疗、投保等数据涉密,保监会发布的5份文件中在保险公司经营大病保险前后设两道关卡,即限制3年经营并引入退出机制等。
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