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广东职工和城乡居民大病保险将合并
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[导读]:广东职工和城乡居民大病保险将合并,以广州为例,按现行政策计算,广州的职工医保的重大疾病医疗补助限额为222732元,而城乡居民大病保险最高限额为18万元。
 
  也即是说,超过了基本医疗保险支付额度后,超过部分还可以用大病保险来按规定比例支付。征求意见稿拟规定,参保人住院和特定病种门诊发生高额医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,个人负担的合规医疗费用由大病保险按规定比例补偿,合规医疗费用具体范围由省统一确定。
 
  保险公司违规将进“黑名单”
 
  根据征求意见稿,对商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税(按营改增政策,将改为免征增值税),免征保险业务监管费;按国家规定试行免征保险保障金。商业保险机构及其人员在经办工作中知悉的参保人个人信息,不得用于除经办大病保险以外的用途。
 
  此外,还计划建立大病保险承办黑名单制度。对于商业保险机构在大病保险招投标过程中恶性竞争,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出,违反监管部门规定受重大处罚等行为,由社会保险经办机构解除合同,三年内不得承办本统筹地区社会保险业务。
 
  商业保险机构要将签订合同情况以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支等情况向社会公开。
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