医保基金缺口或将提前 医保费用节流面瓶颈
向日葵保险网
[导读]：就在政府拟研究退休人员缴纳医保费用的消息公布后不久，医疗保险基金的收支矛盾再次进入公众的视野。相关部门将着力于研究如何控制医疗费用的不合理增长，即遏制“过度医疗”环节中巨额医保费用的流失。
公开资料显示，2013年全国已有225个统筹地区的职工医保资金出现收不抵支，占全国统筹地区的32%，其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完；在居民医保方面，全国有108个统筹地区出现收不抵支。
卫计委的年度统计公布显示，2014年全国卫生总费用预计达35378.9亿元，其中：政府卫生支出10590.7亿元（占29.9%），社会卫生支出13042.9亿元（占36.9%），个人卫生支出11745.3亿元（占33.2%）。人均卫生总费用2586.5元，卫生总费用占GDP5.56%。
杨燕绥表示，2014年城镇职工医保统筹基金累计结余为5537亿元，看起来呈现逐年递增态势，实际上是假象。如果减去一次性趸交资金约2000亿元（包括财政对关停并转企业的一次性补贴、个人补交预交等资金），剩余部分仅够支付5个多月，还达不到人社部规定的至少备付6个月的要求。
现行医保由三个系统组成。城镇居民基本医保与新农合，理论上正在整合成城乡居民基本医保。这是自愿参保的，有政府补贴。最核心的系统是城镇职工基本医保，强制参保，个人费率2%，进入个人账户；单位费率6%左右，大部分进入社会统筹。
近年来，职工医保和居民医保都出现支出增幅大于收入增幅的状况，2014年职工医保支出增幅比收入增幅高1.1个百分点，居民医保支出增幅高出收入增幅9.0个百分点。如果这种状况一直持续下去，医保基金累计结余将被很快耗尽。
如何确认“待控制部分”
虽然《意见》表示，要将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，但只要医疗费用继续增长，医保基金支出就降不下来。
清华大学医院管理研究院教授钱庆文称其为“锯箭法则”，也就是病人中箭受伤，外科先锯断，然后内科再治疗。体现在医保基金上，就是根据“总额预付”方式，即到年末医保基金用完之后，医院就不愿意再接受病人。
